全身疼10月加重住院类风湿,来氟米特

      病情分析：
      你好,到目前为止,类风湿性关节炎尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.
      指导意见：
      临床上的药物治疗主要是：
      1非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.应注意个体化,不主张联合应用.
      2金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠肌注
      口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2--3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%.
      3左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.
      4免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者.氨甲蝶吟(MTX)有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,
      5雷公藤,有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和ＲＦ效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1--4周可出现临床效果.
      6外科治疗,目前对仅有1--2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术,人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等.
      在药物治疗的同时可以辅佐理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎,去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种：热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配以按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.
      生活护理：
      锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动.
       一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好.起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%--20%患者因治疗不及时而成残废.