病情分析:
胆囊炎.急性胆囊炎患者偶需做CT检查.它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据:①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化.这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象.故其鉴别诊断需结合临床症状.化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU.胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致.若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿.气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影. 慢性胆囊炎常与胆石并存.CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小.若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形.应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩.如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断.若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎.CT在胆道造影不常用.
指导意见:
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养.
(2)慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂,低胆固醇,高碳水化合物饮食.每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用).胆固醇应限制在每日300毫克以下.碳水化合物每日应保证300~30克.蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复.
(3)提供丰富的维生素,尤其是维生素A,维生素C及B族维生素以及维生素E等.
(4)适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作.
(5)大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升.
(6)少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的.
(7)忌用刺激性食物和酒类.
(8)合理烹调,宜采用煮,软烧,卤,蒸,余,烩,炖,焖等烹调方法,忌用熘,炸,煎等.高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作.
(9)食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出.
以上是对“胆囊壁不光滑”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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