支气管哮喘和心源性哮喘的诊断

      病情分析：
       支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或个人过敏史,哮喘发作史,无心脏病史多无过敏史,有高血压,冠心病或风湿性心脏病病史.发作症状间歇发作,可有季节性,发作终止前常咳出粘稠痰常在夜间出现阵发性呼吸困难,可咯血性泡沫痰肺部体征两肺满布哮鸣音,肺部过度充气体征两侧肺底部常有湿口罗音甚至满肺湿口罗音.心脏体征正常,肺动脉瓣区第二心音增强可有左心增大,心动过速,奔马律,心脏器质性杂音X线表现肺野清晰,肺气肿征可有肺部郁血或心脏增大征象药物氨茶碱,β?受体兴奋剂有效强心甙,利尿药,吗啡,氨茶碱有效 (2)喘息型支气管炎
      指导意见：
      息型支气管炎也有喘息和哮鸣音,与支气管哮喘甚难鉴别,在发病机制上也可能与感染性哮喘相同.鉴别要点在于仔细了解疾病的发生,发展过程.支气管哮喘的首发症状为哮喘,可伴有轻微咳嗽,即使属于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或阵发性的特点,对平喘药物的反应较敏感,在哮喘即将终止之前往往可有阵咳,并咳出粘稠痰;虽然有的在发作之前即有咳嗽,但在发作之际咳嗽减轻或消失,痰液极难咯出.喘息性支气管炎则有所不同,首发症状为咳嗽,咯痰,且咳嗽频繁痰量多,可持续多年,尤以冬季为重, 且较哮喘更为突出,往往迁延不愈,而其喘息为继发症状,持续较久,一般平喘药疗效较差,与哮喘的喘息发作具有阵发性或可逆性的特点不同.有关气道阻力,气道反应性等肺功能检查指标,喘息型支气管炎在治疗前后比较,其改善程度不如支气管哮喘明显.血与痰中嗜酸粒细胞不增加,如果病人有吸烟嗜好,则喘息型支气管炎的可能性较大;支气管哮喘患者即使有吸烟嗜好,在哮喘发作期间多能主动停止抽烟,可供鉴别参考

      病情分析：
      心源性哮喘：1,咳粉红色泡沫样痰；2,有交替脉；3,心尖区舒张压奔马律.
      支气管哮喘：带有哮鸣音,呼气性呼吸困难
      指导意见：
      哮喘以病与精神因素和生活压力有关,病人应保持有规律的生活和乐观情绪.应随身携带止喘气雾剂,出现哮喘发作先兆时,应立即吸入保持平静,可减轻哮喘的发作.应有计划的进行体育和耐寒锻炼,增强抵抗力,注意保暖,预防呼吸道感染,减少复发.

      病情分析：
      你好,支气管哮喘的患者多是很小或年轻时发病,有明显的家族史,多于春秋发病有明显的过敏原,支气管哮喘表现为呼气时间延长,可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰
      心源性哮喘的患者多是老年人,有心脏病史,季节性不明显,在激动或劳累时容易发病,心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰.
      指导意见：
      支气管哮喘用β2受体激动剂,氨茶碱
      心源性哮喘则需用洋地黄,吗啡,利尿剂,氨茶碱.
      
      以上是对“支气管哮喘和心源性哮喘的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      支气管哮喘的诊断标准：
      （1）反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动有关.
      （2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.
      （3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解.
      （4）症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上）,支气管激发试验或运动试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%..
      （5）除外其他疾病引起的喘息,胸闷,咳嗽,如慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管扩张,肺间质纤维化,急性左心衰等.
      指导意见：
      心源性哮喘常见于左心衰,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压,冠心病,风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征.阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿罗音你和哮喘音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血症有助于鉴别.
      祝您健康!