功能性子宫出血

      您好,子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则,经期延长和月经量过多.大部分病人发生于更年期或青春期.其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关.
      子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好.对中--重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效不好者,可及时手术治疗.
      您现在的情况出血量多,确诊后可通过药物调理配合刮宫治疗痊愈.
      祝健康!Z
      

      病情分析：
      你好：
       功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致.表现为月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.
      指导意见：
       功能性子宫出血的治疗方法有：止血治疗；诊断性刮宫；激素疗法.
      1.器械刮宫法
       很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉.在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的.这种方法虽有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉,肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值.因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血.但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫.刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止.一般需休息7天左右再上班.
      2.药物刮宫法
       对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用药物刮宫的方法.药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相.然后停药,造成人为的血孕激素水平下降.这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的.因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱.
      为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25～50毫克,共3天.如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K,止血敏,维生素C,止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液,输血.撤退出血时不应再用雌,孕激素制剂.
      3.雌激素止血法
      如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克／升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这样的患者应该住院治疗.
      

      病情分析：
      您好：功能性子宫出血目前的治疗方法共有以下6种：1,药物止血.药物止血是目前治疗月经过多的主要手段,包括一般止血药及激素类止血药.激素类止血药根据病人情况可单独应用,也可联合应用.2,刮宫. 除青春期未婚妇女外,刮宫是治疗月经过多最常用的手段,其优势在于既可取得子宫内膜化验检查,又可将宫腔内出血的功能层内膜整齐地刮除,从而达到诊断和止血的双重效果,有立竿见影之效,但是会对子宫内膜造成严重的损伤. 3,子宫内膜电切术.这是20世纪80年代出现的宫腔镜技术.其治疗是在宫腔镜监护下,通过电刀或滚珠将子宫内膜全部切除,从而达到止血或闭经目的.手术持续时间一般为1-2小时不等,疗效确切,适用于功血,子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起的月经过多.4,微波子宫内膜去除术.这是近年来出现的新的改良子宫内膜去除技术,其原理是通过微波热效应在宫腔达到一定温度后均匀消融子宫内膜全层,从而达到止血或闭经目的. 5,子宫切除.子宫切除是治疗一切异常子宫出血的最后一招.子宫切除分为全子宫切除和次全子宫切除两种,应根据病人的年龄,身体状况,子宫大小,盆腔情况及医院的技术条件等综合考虑选择其一.6.中医治疗.中医中药治疗功血安全,有效,是目前较为理想的治疗方法.
      指导意见：
      功能性子宫出血如何治疗：器械刮宫法 也许很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉.在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的.这种方法虽有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉,肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值.因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血.但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫.刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止.一般需休息7天左右再上班.
      
      
      以上是对“功能性子宫出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血.
      指导意见：
      若出血严重,年龄较大的妇女,应立即刮宫将异常的内膜刮除,多能迅速止血,继之以激素等治疗,刮除物需作病检.
      治疗中要区别排卵型和不排卵型,根据患者年龄,病程长短,出血量多少,与上次出血时间关系,病人体质差异,对生育要求而分别制定相应的方案.治疗可分阶段进行,对青,中年病人以达到恢复排卵为目标,更年期妇女止血后则以调整周期,减少出血,防止复发为重点,不需恢复排卵.育龄期有排卵型希望生育者,应促使其健全黄体功能.
      
      

      病情分析：
      功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致.表现为月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.
      指导意见：
      功能性子宫出血的治疗方法有：止血治疗；诊断性刮宫；激素疗法.
      器械刮宫法
       很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉.在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的.这种方法虽有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉,肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值.因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血.但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫.刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止.一般需休息7天左右再上班.
      药物刮宫法
       对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用药物刮宫的方法.药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相.然后停药,造成人为的血孕激素水平下降.这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的.因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱.
      为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25～50毫克,共3天.如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K,止血敏,维生素C,止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液,输血.撤退出血时不应再用雌,孕激素制剂.
      雌激素止血法
      如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克／升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这样的患者应该住院治疗.
       宫腔镜诊断和宫腔镜手术等新技术的应用,为临床治疗宫腔内良性疾病开辟了一条经济,实用,简便的途径.虽然子宫切除是根除症状的方法,但手术侵入腹腔有可能出现并发症,并需住院治疗,活动明显受限.而宫腔镜手术损伤小,恢复快,并发症少,可明显提高病人术后的生活质量.