亚甲炎治疗

      病情分析：
      你好：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎.本病近年有增多的趋向,可能由于我们的警惕性增高,对此病的认识提高,加强了临床询问和实验室检查的结果.
      本病的病因不清楚,一般认为和病毒感染有关.因为发病前病人有上呼吸道感染或感冒史,从病人甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒,从病人的血清中可检出多种病毒抗体,如柯萨奇病毒抗体,腮腺炎病毒抗体,流感病毒抗体和腺病毒抗体等.在临床上我们发现不少病人在发病前和发病中有口腔或咽喉部感染,经消炎抗菌治疗后可以缓解,所以也不能排除细菌感染的可能性.
      指导意见：
      亚急性甲状腺炎是自限性疾病,可以自已缓解.但也有相当部分病人因症状明显需要治疗.一般行对症治疗,服非甾体解热镇痛药,如消炎痛或保泰松等.如服药后 3天效果不好,可换用糖皮质激素强的松30-40毫克/天,分3-4次口服,如果疼痛不缓解,可以将强的松剂量加到每天60-100毫克.当症状缓解后,维持原剂量7-14天,将强的松逐渐减量.开始每次减量5-10毫克,每次持续7-14天.当剂量减到10毫克/天,减药速度减慢,每次减量2.5-5毫克.减药过程中疼痛加重时,可将剂量恢复到前一个剂量,维持7-14天后继续减药,总疗程为2-4个月.在减药过程中,如发生药物依赖性时,可采用隔日减药法,即一天减药,一天不减药,隔日轮番直至将药物全部撤掉,并采取全天剂量早晨一次服用的方法.以上这些措施有利于减药.
      在解热镇痛药物或糖皮质激素治疗过程中,还可以同时加用广谱抗生素7-10天,治疗3天无效即换用抗生素.对甲状腺激素制剂的应用有不同意见,有的医生认为加用甲状腺激素制剂可以帮助减强的松剂量,防止减药过程上的反跳现象；而有的医生认为加用甲状腺激素制剂对治疗无明显效果,临床上缺乏统计学的资料.
      在治疗亚急性甲状腺炎的过程中,最令人头痛是事是对侧甲状腺疼痛发生.有相对部分病人在原发性灶疼痛缓解的同时或不久,对侧甲状腺又出现新的病灶,甚至比原发病灶更为疼痛,常常延长了疗程.这种现象也支持亚急性甲状腺炎是一种感染性疾疾.因此在治疗过程中要预防上呼吸道再感染,清洁口腔卫生,防止治疗过程病情反复,加重或新病灶的出现.