肾上腺急问

      肾上腺皮质功能低减hypoadrenocticism由于肾上腺皮质激素分泌不足所引起的一类全身性疾病。原发于肾上腺本身疾病者被称为艾迪森氏病。造成该病的主要原因是肾上腺结核，其次为自身免疫性肾上腺炎。患者因血中皮质醇过低，可有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低等症状，严重者还可出现休克、低血钠、低血糖等肾上腺皮质危象的表现。此外，患者常因血促肾上腺皮质激素（ACTH）及相关肽过高而有显著的皮肤和粘膜色素沉着。实验室检查可发现血及尿中的皮质醇水平显著低下，ACTH代偿性地增加，用外源性ACTH刺激后，肾上腺皮质无反应。治疗常须终生补充生理剂量的肾上腺皮质激素，如考的松或氢化考的松等，遇有应激时还须加量使用。继发性肾上腺皮质功能低减是由下丘脑-垂体疾病引起促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）或ACTH减少造成的，这些疾病包括肿瘤、炎症和出血等。患者有不同程度的皮质醇过低的临床表现，血中ACTH和皮质醇水平均低，肾上腺皮质对外源性ACTH的刺激呈延迟反应。由于血中ACTH水平不高，患者皮肤多无色素沉着，甚至变得苍白。继发性肾上腺皮质功能低减的治疗原则同艾迪森氏病，但须注意同时有无其他垂体前叶功能低减的表现。