关于心电图的问题

      病情分析：
      你好 关于心电图的问题
      指导意见：
      单纯的Q波和S波是没有太大诊断依据的,QRS是一个波群,是心室除极过程
      

      病情分析：
      Q波S波 是代表心室电极的去极化,其宽度和高度,可以反映心室是否缺血,心室是否肥厚等 而在有心肌病史或心肌缺血的病人中,可能会有病理性的Q波,即Q波异常的宽大,则说明患者有或曾经有心梗
      指导意见：
      Q波和S波是一综合指标,单纯的拿出来看并无实际意义,要综合各个导连来看.
      
      以上是对“关于心电图的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       心脏在每个心动周期中,由起搏点,心房,心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）.心电图是心脏兴奋的发生,传播及恢复过程的客观指标.
      指导意见：
      QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化.由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播.随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合波.典型的QRS复合波包括三个相连的波动.第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波.由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波.QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.06～0.10秒之间.
      
      

      病情分析：
      请问心电图中的Q波,S波分别代表什么
      指导意见：
      Q-R-S组成一个ＱＲＳ波群,代表心室复极的全过程,它的复极时间为0.06-0.10秒.
      

      病情分析：
      QRS波群是心室除极化产生的动作电位,具体机理很复杂,如果不是搞心脏电生理的专业人士,很难短期弄明白.
      指导意见：
      病理性Q波,比较深大,一般代表曾经患过相应导联的心肌梗死.单独的S波改变没有明显的病理意义,需要结合整个心电图的变化来考虑.
      

      病情分析：
      女,22岁,请问心电图中的Q波,S波分别代表什么
      指导意见：
      你好,临床上一般不会单独把Q波,R波,S波分开来看,一般把QRS波看成一个整体,它代表心室除极的过程,从它的形状,时间长短,幅度来分析是否有病变.个人己见,仅供参考.
      
      以上是对“关于心电图的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,心电图中幅度最大的QRS波群,反映心室除极的全过程.首先出现的位于参考线水平以上的正向波称为R波,R波之前的负向波称为Q波,S波是R波之后第一个负向波.Q,S波无特殊代表的意义,只是根据其时间,波形和幅度来确定是否正常.
      指导意见：
      建议你去医院找心电图室的大夫给你看一下.
      

      病情分析：
      您好,QRS波是个整体即QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化.由窦房结发生的兴奋波经传导系统,首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播.
      指导意见：
      典型的QRS复合波包括三个相连的波动.第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波.由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波.QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.06～0.10秒之间.
      
      

      病情分析：
      正常心脏,心室除极是从室间隔开始,其激动方向从左,后,上向右,前,下或上进行,故在左胸前导联或某些导联可出现小q波,称为间隔q波.由于室间隔除极时间仅为0.01s,故正.常人间隔q波时间一般不会超过0.03s,深度不会超过后继R波的1／4,或有切迹则为异常Q波.引起Q波的病因很多,还可有正常变异性Q波故Q波的临床分析诊断尤为重要.
      一,正常Q波
      正常左胸导联及单个肢体导联可出现Q波,称间隔性Q波,时间不超过0.03”深度不超过后继波的1/4.
      正常V1,V2导联不应有Q波,但可成QS型,V3导联极少有Q波,V5,V6可见正常范围的Q波.
      二,异常Q波
      诊断标准：Q波时间≥0.04s,深度≥后继R波的1/4,Q波出现粗钝与切迹.
      1,异常Q波的临床分析诊断：
      1）avR导联可出现异常Q波为正常.
      2）avL导联可出现异常Q波,若P波直立；若同导联P与T波均倒置,多系正常情况,可见高侧壁心肌梗塞不典型表现.
      3）I,avL导联同时出现异常Q波,除高侧壁心肌梗塞外,可见于：
      ①左前分支阻滞
      ②A型预激综合征
      ③左房扩大与右室肥大：可在I,avL导联引起位置性Q波；（当右心室肥大室时其QRS
      向量环投影于I,avL导联轴负侧）,同时出现二尖瓣型P波,V1导联出现高R波或rsR'
      型,电轴右偏等改变.
      ④右位心：P波与T波均倒置,胸导联V1-V5均呈rS型,r波逐渐降低,V5R与V6R可出
      现qR型.
      4）III导联出现异常Q波,深吸气后呈QS型或rS型（或R）型属于正常现象.急性肺梗塞,左束支传导阻滞,负向预激波,迷走神经功能增高也可出现.
      5）III,avf导联出现Q波下壁梗塞可能大,如同时伴有下述变化一项即可诊断：
      ①II导联出现小q波
      ②出现T波倒置及/或ST段抬高
      ③右胸导联T波高耸与ST段压低
      ④V1导联的R/S≥1,特别是以前V1导联呈rS型者,若深吸气或采取坐位后缩小或QS变
      为rS或R,无ST段及T波改变,可能属于正常现象.
      ★在Ⅲ导联出现了异常Q波,如何确定其性质,是下壁心梗还是正常变异,鉴别参照如下五点：
      a,观察P Ⅲ,T Ⅲ的方向：若P Ⅲ↑, T Ⅲ ↓,高度疑似下壁心梗；若P Ⅲ ↓, T Ⅲ ↑,属正常变异,无意义.
      b,观察Ⅱ,aVF导联： 若均出现异常Q波,下壁心梗确定无疑.
      c,观察T Ⅱ, Ⅲ, aVF：若T Ⅱ, Ⅲ, aVF ↓,则异常 Q诊为病理Q或心梗Q；若T Ⅱ, Ⅲ, aVF ↑, 则心梗可能性不大,Q Ⅲ意义不大.
      d,动态观察Q波出现：这是非常重要一项指标,既往Ⅲ导无Q波,现出现Q波,则肯定是下壁心梗（尽管Q波时间,宽度未达标准）
      e,深吸气后屏气记录Ⅲ导联,Q波逐渐变小或消失为正常变异,若Q波不变或轻微变化则可诊断下壁心梗.
      6）II,III,avF导联出现异常Q波或大QS型,除下壁心肌梗塞外尚可见于急性肺梗塞,左后分支阻滞,预激综合征,左束支传导阻滞合并电轴明显左偏, 三尖瓣脱垂.
      7）右胸导联（V1-V2）出现异常Q波,不论Q波如何微小,只要出现后继r或R波,多属病理情况,但可见QS波.
      ①前间壁心肌梗塞多伴同导联T波深倒置及/或ST段抬高.
      ②右心室肥大,V1,V2导联可出现qr型,R波≥0.7mv电轴右偏并可见肺型P波.
      ③右心房扩大,V1,V2导联可出现qR或QR型,但V2及左胸导联可出现导常Q波同时T
      波倒置,右胸导联P波电压增高,电轴右偏.
      ④急性肺梗塞.
      ⑤频率性间隔局部阻滞,当心率过快或房早呈室性差异性传导时,在V1-V3导联可出现Q波（可能由于左间隔支暂时性功能阻滞可引起间隔局部阻滞所致）非差异传导时正常心博（V1-V3导联）仍呈rs型.
      ⑥右束支传导阻滞可呈qr或QS型,qrs波≥0.12”V5,V6,I导联可出现宽S 波（起始r处于等电位线）如伴同导联T波深倒及/或ST段抬高则可能合并前间隔心肌梗塞.
      ⑦逆钟向转位（正常变异）：V2或V3异联偶可出现qR或QS型,V1或V3,R呈rs或RS型,V3的左导联呈qR或R型.
      ⑧若呈QS型,除前间隔壁心肌梗塞外,左室肥大,左束支传导阻滞,B型预激综合征,肺气肿,慢性肺心病及某些健康人也可出现.
      8）中间导联（V3-V4）可出现异常Q波或QR除前壁心肌梗塞外：
      ①呈QS型时,若V1或V2导联呈RS或qR型,以右室肥厚最为可能,通常出现心电轴右偏,若V1及/或V2导联出现rs或RS型,以前间壁心肌梗塞可能性大.
      ②若V1-V4导联均可呈QS型可能系正常情况,V5导联呈QS型可见于慢性肺心病,也可见于前间壁心肌梗塞,QS出现顿挫,则可确诊.
      9）左胸导联（V5-V6）出现异常Q波,除前壁心肌梗塞外,有如下可能：
      ①若Q波深窄后继R波高大,可见于原发性主动脉瓣狭窄（IHSS）以左室肥厚（舒张期负荷过重型）以及迷走神经功能过高等.
      ②呈QS型,V1-V4导联出现RS,qR或R型时,多系右室肥厚,如伴心电轴右偏,右房增大等即可确诊.V1-V4导联可呈QS波形.
      ③可见于肥厚性梗阻性心肌病,C型预激综合征.
      三,非梗塞性Q波
      Q波多窄〈0.04秒R波较高无ST-T期改变T波直立,Q波常孤立出现,并常伴心电轴偏移,如在上下一肋间描记Q波消失.
      常出现以下疾病：
      1）肺心病：有Q波导联T波常直立,I导联主波多向下,同时伴肺心病心电图改变表现,若病情好转Q波即消失.
      2）预激综合征：除预激特点外,多呈QS波同导联T波即消失.
      3）脑血管病变：蛛网膜下腔出血者可见Q波,常V4-V5导联明显,也可波及V3,V6,I,II,avL,avF导联,多数一周左右恢复.同时伴QT延长,T波高耸,低平或倒置,ST段降低及高U波等.
      4）心肌病：其Q波多<0.04秒呈QR型R波较高R/Q>1T波直立.
      5)急性坏死死性心肌炎：有类似心肌梗塞呈QS型.
      6）束支传导阻滞：
      ①左束支传导阻滞：V1,V2,V3,有时III,avF导联可出现QS型.
      ②右束支传导阻滞：V1导联通常呈rsR'型,有时起始r波处在等电位线其后S波酷似q波而呈qR型.
      ③左前分支阻滞：V1,V2导联可出现qrS型.
      7）心室肥厚
      ①左室肥厚,V1,V2导联出现QS型,但左胸导联仍呈qR型,R波高大,无导常Q波,低一肋间呈rS型.
      ②右室肥厚：右胸导联出现QR型,但V4,V5导联无异常Q波,Rv1增高.
      8）心肌肿瘤：无特异性,偶见异常Q波,可伴P波异常,ST段改变,低电压等.
      9）心脏外伤：偶见QS型改变.
      10）其他：如肥胖,心脏横位时avF导联可呈QS型,顺钟向转位时,V1-V3可呈QS型,电解质紊乱者及少数正常人亦可出现.
      指导意见：
      一般很少会将QRS波群单独论述,QRS波：代表心室除极的电位变化.正常成人QRS波群时间为0.06～0.10s,婴儿与幼童为0.04～0.08s①胸导联：正常胸导联QRS波群形态较恒定.V1,V2导联多呈rS型,R/S<1.Rv1.<1.0mV,超过此值常提示右心室肥大.V5,V6导联以R波为主,R/S>1.Rv.<2.5 mV,超过此值常提示左心室肥大.V,,V.导联呈RS型,R/S接近于1.称为过渡区图形.正常成人胸导联自V1至V5.R波逐渐增大,而S波逐渐变小.若过渡区图形（RS型）出现于V5,V6导联,且R/S比例仍向右递减,提示心脏沿长轴发生顺钟向转位（从心尖往上看）,此时右心室向前,向左旋转；若过渡区图形出现于V1,V2导联,且R/S比例仍向左递增,提示心脏沿长轴发生逆钟向转位,此时左心室向前,向右旋转.顺钟向转位可见于右心室肥大,逆钟向转位可见于左心室肥大.但这种转位图形亦可见于正常人.
      ②肢体导联：aVR导联的QRS波群主波向下,可呈Qr,rS,rSr′或Qs型,RavR<0.5mV,超过此值常提示右心室肥大.aVL和aVF导联QRS波群形态多变,可呈qR,qRs或Rs型,也可呈rS型,RavL<1.2mV,RmV,<2.0mV,如超过此值,常提示左心室肥大.
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