健康咨询描述:
行走困难,不稳前冲,大小便吃力,翻身困难,体位性低血压,压差30~40
由于丙肝注射国产干扰素,2008年10月加重
曾经的治疗情况和效果: 先后在省级医院住院两次,用神经节苷脂,卡左双多吧,脑蛋白水解物片,安坦,盐酸米多君,治疗效果不佳,目前病情有所加重.
想得到怎样的帮助:中医有无治疗办法
你所用之药对本病的治疗无效,从病情分析,你的病是迟发性脑病,发病原因是原脑神经受到某一方面原因导致神经受累后治疗不当继发的缺血性病理改变.治疗除用神经营养药外(维生素钾钴胺等无效),需采用中西复合辩症施治,才能阻止病情继发瘫痪,同时采用神经再生之药兴奋激活神经恢复神经才能支配调节运动及种功能获得早日恢复改善.需指导请发磁共震为你服务.
指导意见:
治疗无特效疗法,一般用支持及对症治疗。1.直立性低血压的治疗(1)物理疗法:在各种措施中,应当首先使用物理疗法,因为这些疗法简单实用而常能控制症状,如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°~20°,常穿紧身裤和弹力袜,每天倾斜台面运动(dailytilt-exercise)等。(2)药物治疗:目前尚无特效药物。应给患者补充氯化钠(2~4g/d),增加血浆容量,根据需要增加盐和水分的保持。周围α1肾上腺素能受体激动剂米多君(盐酸米多君)是一种有效的药物,可增加直立性低血压患者的外周血管阻力,提高患者的收缩期血压,改善因循环血容量不足出现的头晕和直立性低血压;可给予2.5mg,2次/d口服;具有很好的生理耐受性。主要不良反应为心率减慢,竖毛反应、尿潴留和卧位时血压升高。氟氢可的松(9α-氟氢可的松),开始几天每天0.1mg,逐渐加至0.3mg~1.0mg,根据血压变化及血浆容量改变来调整剂量。应仔细监护患者,避免水分滞留及血压过高。左旋-苏-3,4-双氢苯基丝氨酸(DOPS)也可能对直立性低血压有效。Diamond等给予富含酪胺的食物(如干酵母9~18g/d和啤酒500ml/d)及口服单胺氧化酶抑制剂(如异烟肼,0.6g/d,口服或静滴;或呋喃唑酮0.3g/d),促使交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和抑制交感神经末梢的重吸收来治疗本病。近年采用扎莫特罗(Xamoterol)治疗,67%减少直立性低血压发作,尤其能提高舒张压,值得一试。吲哚美辛(消炎痛)和β-肾上腺素能阻断剂如普萘洛尔(心得安)等药也可以试用。(3)安装心脏起搏器如果将心率调节在大于100次/min的情况下,可使血压适当上升。(4)最近的研究认为摄取水分可得到有效的血管收缩,升高血压的效果,而这一点不能用目前所理解的生理学及病理生理学机制解释。在某些患者,摄取水可使血压升高50%,且比应用现有的血管收缩药物更有效。利用水的收缩血管效果与富含糖类的食物的抑制作用谨慎的相结合,许多MSA患者现在可以不用药物干扰而控制血压(Robertson,2001)。2.帕金森综合征的治疗可给予多巴胺替代治疗、单胺氧化酶-B抑制剂或多巴胺受体激动剂,但大多数患者反应不佳,或疗效只能维持短时间。3.对症治疗控制感染;对发生夜间呼吸暂停等症状者,设法改善通气,严重患者可行气管切开手术。4.其他维生素E、三磷腺苷(ATP)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、毒扁豆碱等可能可缓解症状。
病情分析:
治疗无特效疗法,一般用支持及对症治疗.
指导意见:
中医有言曰:治萎独取阳明,根据“僵直,走路前倾且跑偏,腰部及上,下肢无力,尿频急”,当补通并用,可以选用补阳还五汤加上补肾药通用,同时配合针灸治疗.
以上是对“多系统萎缩中医如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好,这位患者,感谢你对有问必答网站的支持.
我看了你的病情之后诊断为
多系统萎缩
指导意见:
MSA尚无特效疗法,少数患者病初用大剂量美多巴可缓解症状.Shy-Drager综合征运动功能缺损尚无特效疗法,但体位性低血压可采取多盐食,氟氢可的松0.1-1mg/d;外周交感神经α1-受体激动剂米多君成人剂量2.5mg,早晚各1次口服,酌情增减,可增加外周血管阻力和提高血压.穿齐腰高筒弹力内裤,夜间睡眠时取头高位可能有效.
温馨提示:
改变体位应缓慢,睡觉头部垫高。
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