风湿与痛风在治疗上有什么不同吗?

      病情分析：
      痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易于类关节炎">风湿性关节炎相混淆.痛风多见于男性,好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝,膝,肘,腕及手指等关节.发作时多急骤起病,数小时内出现红,肿,热,痛,疼痛剧烈时不能触,同尿酸血症,尿酸结晶沉积于关节附近或皮下,形成痛负结节.结节逐渐增大,致使局部畸形及骨质破坏.血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上,关节腔穿刺或结节活检,可见到针状尿酸结晶.
      指导意见：
      风湿主要为药物治疗,主要有1.非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬,萘普生,双氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.
      2.慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.
      3.细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮,类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.
      4.肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎,抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用.
      而痛风的治疗主要依靠饮食治疗,一般用药也只是缓解症状.急性发作 秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失.秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止.严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg).对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg.该治疗常可引起腹泻.若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射(＞2~5分钟),24小时内用量不得超过2mg.预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果.
      非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
      抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作.根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人.多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作.
      除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
      慢性疾病的治疗 秋水仙碱每次口服0.6mg,每日1~3次(取决于对药物的耐受能力和病情轻重)能降低痛风急性发作的次数.当发现急性发作的第一征兆时,立即额外服用一次秋水仙碱1~2mg,常能制止痛风发作.长期服用秋水仙碱可引起神经病变或肌病.
      秋水仙碱不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏.然而,无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排泄,还是用别嘌呤醇阻断尿酸合成,均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去,从而防止发生上述关节损伤.在出现严重痛风石时,每日并用这2类药物,可使多数痛风石溶解.总之,凡是具有痛风石,血清尿酸盐浓度长期＞9mg/dl(＞0.53mmol/L)或者血清尿酸浓度虽然轻度升高但有持续的关节症状或肾功能受损者,都是降低血清尿酸盐治疗的指征.
      在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).
      促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
      用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
      辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
      预防痛风饮食三多三少
      假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物.以往每每有人在饱食鱼,虾等美味后出现足踝,膝关节疼痛,到医院一检查,血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风.
      痛风是全身慢性代谢性疾病,因体内嘌呤代谢异常,血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致.痛风一旦发生就无法治愈,所以要注意预防,最好的办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次）,一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物,只要控制了高尿酸血症,痛风就不会发生.治疗痛风的总体原则是：1）合理控制饮食;2）摄入充足的水分;3）生活要有规律;4）适当参加体育活动;5）采取有效的药物治疗;6）定期进行健康体检.
      为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少：l）多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高.2）多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复.而多吃碱性食物,能帮助补充钾,钠,氯离子,维持酸碱平衡.3）多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂.
      急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如：酵母,胰脏,浓缩肉汁,肉脯,沙丁鱼,凤尾鱼,动物心脏等.可吃葡萄,橘子,山楂,番茄,苹果,咖啡,茶,奶,蛋,海藻类等低嘌呤偏碱性食物.切忌喝啤酒.

      病情分析：
      痛风是由于血中尿酸的含量增加引起的关节的疼痛症状,很多原因会引起次症状,比如食用海鲜,豆制品,啤酒等等.而类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病,是因为人体内产生过的自身抗体损害人体的自身结构所引起的疾病,多表现为掌指关节,近端指间关节和肩肘关节的疼痛,有时还有下肢大关节的疼痛.
      指导意见：
      痛风方面：首先要控制饮食,限制高嘌呤食物（动物内脏,海鲜,豆制品等）,禁止饮酒,多饮水,增加尿酸排泄.治疗上急性期使用秋水仙碱,非甾体抗炎药和糖皮质激素以缓解疼痛.在慢性期和发作间歇期使用排尿酸药和抑制尿素生成的药物治疗.
      类风湿性关节炎：使用非甾体抗炎药,改变病情抗风湿药（包括甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶）和糖皮质激素治疗.
      以上是对“风湿与痛风在治疗上有什么不同吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      风湿与痛风在治疗上有什么不同吗
      指导意见：
      风湿和痛风可是两种完全不同的疾病,治疗上当然也完全不同了

      病情分析：
      您好,您的病要先诊断,若要怀疑痛风,应该去查个血尿酸,若其不高,则排除痛风；还有您的关节疼痛有没有肿,发烧,早晨关节僵不僵,您还应该排除类风湿,查一下类风湿因子,血沉,C反应蛋白,腰骶部疼不疼.
      指导意见：
      您吃的小活络丹是按受凉引起的,具体怎样,应检查完再说,因为治疗方案完全不同.若检查无异常,吃点活血散寒的药,或做针灸就可以了.

      病情分析：
      对痛风和风湿病的认识,现代医学和传统中医在认识是不同的.
      传统中医认为,风湿病是中医的一个病名,它包括湿热痹 寒痹 湿痹 虚痹 尪痹等等,痛风只是是风湿病的一种,它和风湿病所不同的是它归属于风湿病的一种证型：湿热痹,虽然在辨证上会有热大于湿或是湿大于热的不同,但总体上都归为湿热弊.在治疗上可以采用白虎加桂枝汤,或宣痹汤和薏苡竹叶散以及加减木防己汤来治疗.
      总之,中医认为痛风是风湿病的一种,它和中医的湿热痹是相对应的,在治疗上也就采用中医的辨证论治来谴方用药.
      指导意见：
      对于现代医学来说,痛风和风湿病都是难缠的疾病,目前没有什么有效的方法.网上关于这方面的资料很多,你可以看看.
      鉴于传统中医在这两个病具有很好的优势,鉴于你找到可以信任的合格中医,坚持治疗.一定可以取得良好效果,祝你早日康复.
      生活护理：
      由于你提供的资料有限无法判断出,该患者所得是风湿病还是痛风.所以没有办法给出具体的建议.

      病情分析：
      你好!风湿性疾病主要是指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织的疾病,关节软组织常有不明原因的慢性疼痛,肿胀,疼痛,活动障碍.痛风其实也是一种代谢性风湿病,主要原因是身体内嘌呤代谢障碍,尿酸增高,然后尿酸在关节处结晶引起疼痛.
      指导意见：
      风湿没得根治的药物,一般是用激素等抗炎止痛,缓解症状,痛风需要饮食调整和药物减少血中尿酸水平.所以痛风病人要炖汤是少喝汤多吃肉,不要吃嘌呤含量高的食物像内脏,浓肉汤,海鲜等.详细治疗方案一定要坚持正规医院正规治疗,有些小地方宣传治风湿多么多么有效,可能实际上只是用大剂量激素,不良反应很大的.
      以上是对“风湿与痛风在治疗上有什么不同吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      最好抽血验,风湿是抗"0"或类风湿因子高.而痛风是尿酸高
      指导意见：
      风湿是大关节疼痛,比如膝关节,肩关节疼痛.而痛风是尿酸高,特别是趾关节疼痛.
      治疗很大差别,风湿最好静点青霉素七天,而痛风口服含嘌呤类的药物口服,而且戒酒少吃酸性的食物.
      生活护理：
      定期复查血的情况,看看用药后数值下来没有