月高烧反复抗生素先心术后产生心内膜炎的概率

      病情分析：
      心内膜炎 ,一种炎症性疾病.
       简介
       心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物.
       引起心内膜感染的因素有：
       ①病原体侵入血流,引起菌血症,败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜；
       ②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖；
       ③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时.病因包括各种细菌,真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等.临床经过与病原微生物有关,传统分为急性和亚急性两类,其临床经过及病理变化均有所不同. 急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）时由于被累心内膜常有溃疡形成,故又称为溃疡性心内膜炎（ulcerative endocarditis）.此类心内膜炎起病急剧,多由毒力较强的化脓菌引起（急性细菌性心内膜炎,acute bacterial endocarditis）,其中大多为金黄色葡萄球菌,其次为化脓链球菌.通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎,痈,产褥热等）,当机体抵抗力降低时（如肿瘤,心脏手术,免疫抑制等）病原菌则侵入血流,引起败血症并侵犯心内膜.此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上,多单独侵犯主动脉瓣,或侵犯二尖瓣.
       症状： 肉眼观,可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物.瓣膜呈不同程度增厚,变形,常发生溃疡,其表面可见大小不一,单个或多个息肉状或菜花样疣赘物.疣赘物为污秽灰黄色,干燥而质脆,颇易脱落而引起栓塞.病变瓣膜僵硬,常发生钙化.瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅,但亦可遭到严重破坏而发生穿孔（图8-25）.病变亦可累及腱索. 镜检下,疣赘物由血小板,纤维素,细菌菌落,炎症细胞和少量坏死组织构成,细菌菌落常被包裹在血栓内部.瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞,单核细胞及少量中性粒细胞浸润.有时还可见到原有的风湿性心内膜炎病变.
      指导意见：
      治疗： 本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）.少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血. 动脉性栓塞：瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.

      病情分析：
      心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物.
      指导意见：
      引起心内膜感染的因素有：
      ①病原体侵入血流,引起菌血症,败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜；
      ②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖；
      ③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时

      病情分析：
      本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）.少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血.
      指导意见：
      动脉性栓塞：瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.
      以上是对“月高烧反复抗生素先心术后产生心内膜炎的概率”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      细菌性心内膜炎
      心内膜是心脏的最里层,包括心脏的瓣膜和心房和心室壁.当细菌进入血液后,随血液周游全身各个器官.当流经心脏时,因心房及心室壁光滑,不可能落脚停留.但当瓣膜有炎症或损伤时,细菌可以停留下来,在此生长繁殖,并引起瓣膜发炎.另外,当有房间隔缺损或室间隔缺损时,血流经过缺损时形成旋涡,细菌也可在缺损处停留而引起炎症.所以,细菌性心内膜炎多见于有先天性心脏病或后天性心脏病的病孩.
      指导意见：
      细菌性心内膜炎时均有发热,而且是长期发热,多为不规则热型,中等度或高热.有心脏病的孩子如发热超过半个月,没有更多的其他系统症状时,应考虑细菌性心内膜炎的可能.全身症状尚有精神不振,头痛,胸闷,气短,食欲不振等.心脏方面的表现是在原有的基础上加重,出现心功能不全症状.在瓣膜上和缺损处的炎变,可形成赘生物,成为栓子,脱落时随血液流动而栓塞在某些器官.右侧心脏的栓子一般造成肺栓塞,左侧心脏的栓子可在脑部,脾脏,肾脏发生栓塞,出现相应的症状.其中脑栓塞最严重,有生命危险.脾栓塞时脾脏增大,肾栓塞出现血尿.心脏超检查,可以发现心内膜有赘生物存在,即可确认为细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎需用抗生素治疗,应用静脉注射,而且时间要长,体温正常后尚面再用周,当然还要看心内膜的病变情况.在护理上最重要的是防止栓子脱落,及时发现栓塞,关键是控制活动,因过多活动易发生栓子脱落.病孩绝对卧床休息.曾有病孩因自己下地去厕所,结果发生了脑栓塞,脑出血而死亡.家长一定要牢记这一点.如病孩出现头痛,头晕,呕吐,即应想到发生脑栓塞.尚可见到偏瘫,即一侧的上下肢不能活动.要定期检查尿常规,如出现血尿,说明有了肾栓塞.出现咳嗽,咯血,提示有肺栓塞.有脑栓塞时会有肢体活动不灵活等后遗症,在护理上要做按摩,针灸,医疗体操,促进血液循环,帮助肢体恢复活动,防止肌萎缩.
       1回答者： huacailin
      

      病情分析：
      心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物.
      引起心内膜感染的因素有：
      ①病原体侵入血流,引起菌血症,败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜；
      ②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖；
      ③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时.病因包括各种细菌,真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等
      指导意见：
      本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）.少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全
      生活护理：
      本病的发热是由感染所引发,所以若要有效的控制体温,必须首先控制感染.这也是本病的治疗关键所在.通常治疗本病主张及早大量给予抗生素,且应选择杀菌力强者联合用药,此外应加强护理,注意休息,注意饮食营养,必要时予输血等治疗.
      

      病情分析：
      心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物.
      引起心内膜感染的因素有：
      ①病原体侵入血流,引起菌血症,败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜；
      ②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖；
      ③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时.病因包括各种细菌,真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等.临床经过与病原微生物有关,传统分为急性和亚急性两类,其临床经过及病理变化均有所不同. 急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）时由于被累心内膜常有溃疡形成,故又称为溃疡性心内膜炎（ulcerative endocarditis）.此类心内膜炎起病急剧,多由毒力较强的化脓菌引起（急性细菌性心内膜炎,acute bacterial endocarditis）,其中大多为金黄色葡萄球菌,其次为化脓链球菌.通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎,痈,产褥热等）,当机体抵抗力降低时（如肿瘤,心脏手术,免疫抑制等）病原菌则侵入血流,引起败血症并侵犯心内膜.此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上,多单独侵犯主动脉瓣,或侵犯二尖瓣.
      指导意见：
      本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）.少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血. 动脉性栓塞：瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.
      

      病情分析：
      心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物.
      引起心内膜感染的因素有：
      ①病原体侵入血流,引起菌血症,败血症或脓毒血症,并侵袭心内膜；
      ②心瓣膜异常,有利于病原微生物的寄居繁殖；
      ③防御机制的抑制,例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时.病因包括各种细菌,真菌及贝纳特考克斯体等.临床经过与病原微生物有关,传统分为急性和亚急性两类,其临床经过时由于被累心内膜常有溃疡形成,故又称为溃疡性心内膜炎.此类心内膜炎起病急剧,多由毒力较强的化脓菌引起（急性细菌性心内膜炎,其中大多为金黄色葡萄球菌,其次为化脓链球菌.通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎,痈,产褥热等）,当机体抵抗力降低时（如肿瘤,心脏手术,免疫抑制等）病原菌则侵入血流,引起败血症并侵犯心内膜.此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上,多单独侵犯主动脉瓣,或侵犯二尖瓣.
      指导意见：
      本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）.少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血. 动脉性栓塞：瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.
      以上是对“月高烧反复抗生素先心术后产生心内膜炎的概率”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！