选择性缄默症的孩子家长具体该怎么帮助她

      病情分析：
      选择性缄默症是一个精神障碍是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校,有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话,而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征.患儿在家中往往能正常主动说话,但在学校“拒绝”同老师或同学说话.
      指导意见：
      · 心理治疗：是最早应用于SM的治疗方法,目前仍广泛应用于SM的治疗.心理学家认为SM是一种心理疾患,是社会恐怖症的一种表现类型,躯体或精神创伤是SM的根源,主张精神分析,心理治疗.心理治疗以缓解患儿的内心冲突为主要目的,强调个体化治疗,具体方法有心理暗示,心理辅导,精神分析法,认知治疗等.心理医师从个案研究及经验,认为心理治疗是有效的,但心理治疗是一个长时间过程,个案研究无法摆脱SM自然康复因素干扰,不能证实心理治疗是否真的有效.
      ·行为治疗：行为治疗是心理治疗的一种特殊形式.SM是一种行为障碍,常发生于有社会焦虑症,非常害羞的孩子,因此需纠正行为方式.研究证实行为治疗有显著疗效,新研究显示行为治疗可以帮助患儿调节情绪,克服急躁和焦虑,纠正处理问题的行为模式.常用的方法有正性强化法,负性强化法,脱敏法,录像自我模型法等.
      ·家庭治疗：包括家庭教育和家庭游戏.家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系,加强家长对SM的认识,给患儿创造一个适宜的家庭环境,改善家庭关系,减少粗暴的呵斥,增加善意的鼓励,如患儿主动与客人交流包括（眼神,手势,躯体姿势,言语等）时给以适度的鼓励,不强迫患儿说话；家庭游戏,邀请患儿的朋友,同学和老师来家中做客,同患儿一起做游戏,让患儿在熟悉的环境中,同他们进行交流.不鼓励患儿使用其他的方式交流,但不能反对,以增加患儿的焦虑,诱导鼓励患儿交谈.来客由熟悉到陌生,由少到多,最终,患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人,而忽略学校是一个陌生的环境.
      生活护理：
      ·学校和社会环境的参与和支持：给患儿创造一个良好的环境,多鼓励患儿讲话,不取笑其言语障碍,不恐吓捉弄等.在学校组成以老师和部分同学为主的帮助小组,告诉他们配合医师治疗的重要性,了解患儿情况及治疗特点,多与患儿交流,不强求患儿言语应答,鼓励患儿各种形式的回应.课堂上：最初鼓励患儿参与集体回答,回答人数逐渐减少；鼓励患儿单独和老师交流,提前准备要回答问题,然后小范围内由患儿单独回答,老师或同学们用言语诱导,提示,配合患儿回答问题,逐渐将范围扩大.
      ·药物治疗：在过去十几年中,对抗抑郁药物治疗SM进行研究,认为药物治疗有效.Golwyn等认为单受氧化酶抑制剂类药物对治疗社会恐怖症有效,其抑制突触间隙多巴胺降解作用可以促进中枢的兴奋性,提高社交机能,适用于SM治疗,于是使用苯异肼治疗了4例SM,其中一例患儿是在使用氟西汀治疗无效后改用,疗效显著.SSRI类药物个案及小病例组治疗SM是有效的.Black等设计了一个小病例组,双盲对照研究,病例数为6例,使用氟西汀治疗,病情评估结果,患儿父母的评测结果氟西汀治疗组疗效好于对照组,但是专业医生和老师的评测结果显示两组无明显差异.Dummit等报道了SSRI类药物氟西汀治疗21例SM患儿研究,没有进行对照,经过9个星期治疗,其中16例患儿焦虑减轻,症状得到改善,患儿公共场合说话逐渐增多,改善程度同年龄成反比,疗效优于心理或行为治疗.一般不把药物治疗作为首先的治疗方法,但是如其他方法效果不好,药物治疗可以加入到治疗方案中来.
      ·综合治疗：由于SM病因还不十分清楚,可能为多因素所致.各种方法都有不同的疗效,因此目前SM治疗多采用综合治疗方案,包括心理治疗,行为治疗,家庭治疗 ,学校社会支持和可能的精神药物治疗.

      选择性缄默症，常用的方法有正性强化法、负性强化法、脱敏法、录像自我模型法，家庭治疗包括家庭教育和家庭游戏。学校和社会环境的参与和支持给患儿创造一个良好的环境，多鼓励患儿讲话，不取笑其言语障碍，不恐吓捉弄等。建议家长多鼓励关心孩子，循序渐进带孩子去接触陌生人，并且和陌生人交流，在学校争取老师的鼓励配合，慢慢就会恢复。

      病情分析：
      你好，经常这样的话，还是对自身的成长和性格发育有很多影响的。
      指导意见：
      根据你的情况描述，这个情况还是应该尽早处理的。最好是去看看心里医生，早点处理。
      以上是对“选择性缄默症的孩子家长具体该怎么帮助她”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好，你是你的孩子，在学校里边儿不考试，不和同学们交流是吗？我不知道你的孩子，从小是和你们在一起长大爷爷奶奶，或者外公外婆一起长大？你们的家庭是否是一个和谐的家庭？孩子从小到现在你们给的表扬多？还是给的批评多？你觉得孩子从小到大自信吗？你觉得应该从哪里下手？

      病情分析：
      幼儿期是人生历程中心理发展速度最快的时期,一个人心理发展的许多关键期都处于这一阶段.由于现代社会的需要,独生子女越来越多,生活水平逐年提高.受经济条件,自然环境,社会文化,生活方式等众多因素的影响,部分幼儿心理出现不健康的信号.在我们的教学工作中经常会遇到这样的幼儿,他们在家中往往能正常主动说话,但在幼儿园“拒绝”同老师或同学说话,交往.而中国人性格较为内向,儿童在开始上幼儿园或小学时不说话,往往易被性格内向和害羞等理由而忽略,也有的幼儿在幼儿园能够与人交流,回家后在成人面前交流胆小,紧张.
       什么叫“选择性缄默症”?
       选择性缄默症是小儿在言语获得成功之后,因精神因素而出现的,在某种场合下沉默不语的症状.其实并不是语言障碍,而是社会功能性行为的问题.多在3-5岁起病,女还比较多见.主要是表现为在公众场合拒绝讲话,不与人交流,而回家却表现判若两人.有的则相反,在幼儿园问一句说一句,回家后则一言不发,见到亲人与其他孩子说话,立即低头不语,这种症状在言语表达上与场景和对象有着鲜明的选择性,所以叫选择性缄默症.
       选择性缄默症多发生于敏感,胆怯,孤僻性格儿童,发生的原因很多,有家庭封闭,很少接触外界造成的,长期的“老-小”关系,也有父母过分溺爱,保护或初次离开家庭,环境变动等而起病,部分病例可能与遗传因素有关.
      指导意见：
       原因：
       ① 幼儿性格大多敏感,胆怯,孤僻,情感脆弱;
       ② 过分依赖于亲人,独立生活能力差;
       ③也可能是紧张性应激反应的一种表现;
       ④部分病例有遗传史.
       比如象案例A生理因素：一个敏感,胆怯的女孩,幼儿年龄小,入园时间晚,由于转园后才到我园上中班,与正常年龄的幼儿有差距.所以她必须提前学习与陌生人交流的方法,由于害怕失败,所以选择沉默.
      家庭因素：案例A幼儿父母工作忙,大多数时候幼儿跟外婆呆在一起,与父母交流的时间很少,而幼儿的外婆家务比较忙,让幼儿独自玩的时间多,即使外出也是到老年人聚集的地方,幼儿很少有机会学习交流的方法.
      比如象案例B通过家访后得知该名幼儿父母都是受过高等教育,父亲是一个事业单位的干部,母亲当了十几年的英语教师.30多岁才生了这个孩子,对其期望很高,要求也比较多.总希望自己孩子比别人更加优秀.所以孩子表现在同伴前面交流自然,而与成人交流中比较紧张,胆小.在家不愿意说幼儿园发生的事情,对于父母的提问也是用点头或者摇头表示,而在幼儿园却表现不听话,调皮,也常攻击同伴的行为.
      环境因素：城市里的幼儿多数时间在楼房里.与外人交流的机会明显减少,入园后,年龄小,对该变得陌生环境有意识的抗拒,害怕,造成内向性格的充分表现.
       具体措施：
       1,给孩子一个温暖的家
       如果因为家庭环境突变而导致孩子陷入缄默,爸爸妈妈应努力改善孩子的生活环境,营造一个温馨和睦的家,避免给孩子带来不良的精神刺激.如果家庭状况一时间很难得到改善,也可以让这些孩子换一个和谐温馨的环境,由关爱他的人陪伴,以便孩子能放松地生活.
       2,淡化孩子的言语问题
       有些事情,过分的强化只能起到相反的效果.如果成人对孩子的“沉默”表现出极大的关注,孩子的精神可能会更加紧张,内心很难放松.假如成人再强迫他们在某些场合必须说话,怎么说,情况就会更糟.比较好的方法是,对孩子的言语问题“视而不见”,随时随地消除其紧张焦虑情绪;设法让他多和小朋友玩,开始成人可以帮着孩子找两三个熟悉的小朋友,慢慢地扩大圈子,在游戏中转移孩子对自己言语的注意力,使之忘掉自身的这个缺陷.当他投入到游戏中,他会很自然地该说什么就说什么.孩子一旦开口说话,哪怕只有一两句,可以很亲切地给予鼓励,给孩子增强信心对于孩子缄默不要过多的关注,不斥责,也不要一味的强迫孩子与他人交往或讲话,但要鼓励孩子与家庭外的人的交往.只要她表现出交往行为就给予奖励,哪怕只是交往动作.交往增加了,开口说话的机会也就增多了.切忌粗暴批评,切忌粗暴干预,因为这样做反而会强化他们的缄默症状.
       3,改变孩子的生活环境
       减少幼儿长时间与老人相处的机会,来到幼儿园后,可以让他积极参加小朋友的集体活动,耐心引导孩子多与其他孩子交往,当他们参加集体活动或和其他孩子交往时,要给予鼓励,赞扬,在交往中就会逐渐讲话了.
       4,教师的言语鼓励和关注
       首先幼儿有一种本能心态,即期望得到教师的“爱抚”. 在与幼儿的接触中,教师的语言要体现热爱幼儿,尊重幼儿.教师与幼儿家长进行了充分的交流,了解到幼儿的生活习惯,爱好等,根据家长提供的信息有针对性地依据幼儿的喜好,开始逐步主动与幼儿进行简短的交流.A幼儿是比较胆小而敏感的孩子,作为教师应该多主动关心她,经常与她进行简短的交流.可以利用晚上等待父母接送的时候与她说说话,可以在给她穿衣服的时候与她拉拉家常,让幼儿建立对教师的信任感,玩耍时有意识的拉拉她的手,摸摸她的头,告诉班里正常年龄的幼儿给与她一些适当的帮助,玩的时候带着她玩,尽可能减少她一个人静坐独处的机会,她不愿说话也不用逼她,给她一个没有任何压力的环境.
       5,引导家长建立正确的教育观
       对于B幼儿,这类家长往往希望自己的孩子完全按照自己的意愿和预设的目标发展,这是不利于孩子的自我探索和自我发展.给予孩子过多的期望,过多的关注,反而会给孩子过多的压力,他怕在你们面前出错,就选择不说话.所以应该要给他一个宽松,自由的环境,不要强迫孩子说话,也不要给孩子过多的期望.多给他鼓励和赞赏,跟孩子多聊天,聊他们喜欢是话题如：奥特曼,怪兽,恐龙等,走入孩子的内心世界.同时应该正确的评价孩子,每个孩子的特点不可能都是优点或者都是缺点,不要轻易给他下结论.
       另外,让家长每天必须抽出至少半个小时与幼儿进行谈话,允许幼儿不回答问题.为诱饵的兴趣提供良好的条件,以激发他在展示自我时主动表现的欲望,感受自己的能力与外人的赞赏,增强自信心.身教重于言教,成人以身作则之所以重要,是根据儿童学习寓于行动,思维重于形象,模仿能力强,可塑性大等特点出发的.周末常常带幼儿到幼儿聚集的地方去玩,家长在幼儿面前主动与陌生人的交流可以刺激幼儿,使幼儿从中受到启发,学到与人交流的一些方法方式.
       幼儿期是一个人心理发展的关键期.对幼儿实施心理健康教育,关注幼儿选择性缄默性的治疗,有益于幼儿健康心理的形成,为幼儿拥有健康,幸福的人生奠定基础.

      病情分析：
      选择性缄默症(SM)是指言语器官无器质性病变,智力正常,并已经获得了语言功能的儿童,在某些精神因素的影响下,表现出顽固的沉默不语现象.此症被认为是小儿神经官能症的一种特殊形式,多在3~5岁时起病.SM是一系列被加强的消极的学习模式所造成的行为问题,是一种“以拒绝说话作为巧妙应对外界环境的惯常反应”.也就是说,缄默状态是患儿处理与所处环境之间相互关系的一种行为表现
      指导意见：
       SM是一种心理疾患,是社会恐怖症的一种表现类型,躯体或精神创伤是SM的根源,主张精神分析,心理治疗,家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系,加强家长对SM的认识,给患儿创造一个适宜的家庭环境,改善家庭关系,减少粗暴的呵斥,增加善意的鼓励,如患儿主动与客人交流包括（眼神,手势,躯体姿势,言语等）时给以适度的鼓励,不强迫患儿说话；家庭游戏,邀请患儿的朋友,同学和老师来家中做客,同患儿一起做游戏,让患儿在熟悉的环境中,同他们进行交流.来客由熟悉到陌生,由少到多,最终,患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人,而忽略学校是一个陌生的环境.
      选择性缄默症预后良好,经过治疗大多数可以在数月至数年内恢复,少部分患儿发展为慢性部分患儿在青少年和成年时期仍有过度害羞和社会焦虑症表现,在某些社会场合仍有说话不流利,词不达意的表现.