什么情况下做心脏支架
健康咨询描述：
心脏位置疼痛
10多年了,最近以来严重
曾经的治疗情况和效果： 24小监护,吃消心痛,打低分子等
想得到怎样的帮助：是否手术做心脏支架
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病情分析：
你好,患者男,年龄65岁.主诉心前区发作性疼痛10余年,最近加重.给予口服消心痛低分子右旋糖苷点滴.诊断冠心病
指导意见：
是否需要心脏支架也即介入治疗是要看冠状动脉的狭窄程度的一般来讲管腔直径减少百分之70以上会严重影响血供,需要介入治疗.
隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化.
心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克,1一2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升,压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1～3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用,可制止心绞痛发作,口服用药后作用持续6-7小时,副作用为头痛,头胀但不多见,舌下或口含时作用强,每次不超过1毫克.中药丹参能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循环,扩张冠状动脉,抗凝等作用故可用于心绞痛患者,一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法,每天一次,量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术.
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周,如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动,或帮助病人在床上起坐,第4周后可逐步离床在室内缓步走动,有人主张在第一周内即可开始下床活动,但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好.如有疼痛,心律不齐,心功能不全,休克必须进行积极治疗.由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞,故有人主张用药来溶解血栓,如用链激酶,尿激酶.可通过静脉给药,也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶.急性心肌梗塞是冠心病最严重类型,危险性大,如有严重并发症,病死率尤高,过去为80%,随着治疗方法的改进,目前则降到10～15%左右.
心血管医生所公认的唯一的诊断金标准--“选择性冠状动脉造影术”（SCA）,诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度.然后再根据诊断结果进行微创手术--“经皮冠状动脉腔内成形术”（PTCA）及“冠状动脉支架安置术”.治疗完全利用插入病人股动脉的介入器械完成,使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态.整个过程只要1-2个小时,病人无须开刀和全麻,术后仅遗留针眼大小伤口.
患者出现心脏疼痛症状明显，考虑需要警惕存在心血管内科系统疾病中的心肌缺血导致的可能，建议去正规三甲医院心内科进一步行冠脉造影检查明确病因后治疗，必要时行支架植入术治疗，以免延误病情
你好：根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者造影检查,明确具体的冠脉血管梗阻的程度后决定治疗方案.一般临床上冠脉造影显示冠脉堵塞在70%（或以上）或者有多处梗阻（大于等于3）时建议放置支架,因为此时已经影响生活而药物改善已经没有效果了.希望我的回答帮到你,ydy.
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病情分析：
心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂.
指导意见：
做心脏支架前：需要冠脉造影检查来明确,这是诊断冠心的金标准,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心绞痛.通过冠脉造影可以直接显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数,狭窄程度和长度以及病变的特征,可以直观看到冠脉的全部情况,为进一步制定最佳治疗方案,选择治疗方法（手术搭桥,介入,药物）提供最科学的依据并可评估其风险,
一般堵塞70%要考虑支架置入.完全堵塞的情况就需要冠脉搭桥手术治疗了.
病情分析：
你好,做心脏支架的手术是要有手术指证的,比如超声心动图的检查结果等等.
指导意见：
主要是看你的血管狭窄的情况,比较严重才有手术的必要.也要通过 你的耐受力或是其他的情况进行评估.
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病情分析：
心脏病专家一致认为,只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.
指导意见：
凡是手术都是有风险的,首先建议保守治疗,如果病情有需要,医生会给你建议手术的,到时再考虑.也可以考虑配合中药调理.
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病情分析：
需要在冠状动脉造影后确定.
指导意见：
建议你先到医院做一个详细的检查,要看检查结果才能确定的.
病情分析：
您是发生了心肌梗死吗?心电图是怎样的?
指导意见：
冠状动脉内支架置入术是将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架,置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的 狭窄节段 支撑管壁,维持血流畅通.
冠心病介入治疗适应症：1.稳定型心绞痛经药物治疗后任有症状,狭窄的血管供应 中到大面积 处于危险中的存活心肌的患者.2.有轻度心绞痛症状或无症状但有心肌缺血证据,狭窄病变显著,病变血管供应 中到大面积 处于危险中的存活心肌的患者.3.介入术后心绞痛复发,管腔再狭窄者.4.急性心肌梗死发病12小时以内.5.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者.6.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定；心绞痛发作时心电图ST压低大于1mm,持续时间大于20分钟,或肌钙蛋白升高的患者.
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