肾结石6.5mm必须要手术治疗吗?
健康咨询描述： 今早晨醒来出现腹痛,
曾经的治疗情况和效果：
检查时间 2009-12-18
彩色超声检查结果;右肾轻度积水.右输尿管结石.于右侧输尿管上段探及大小6.5mm的强回声光斑.
想得到怎样的帮助：最佳治疗效果?
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病情分析：
你好,你为男性患者,年龄23岁,主诉腹痛半天,彩色超声检查结果;右肾轻度积水.右输尿管结石.于右侧输尿管上段探及大小6.5mm的强回声光斑.诊断右侧输尿管结石.
指导意见：
输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.
（一）对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）.亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.
（二）中药排石治疗 适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药：有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.
（三）体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.
对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40～78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.
（四）手术切开取石 适应证是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者；⑤临床不能除外肿瘤或结核；⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.
如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出.
你好，根据你描述的情况，建议体外冲击波碎石治疗，平时多喝水，多排尿，适当跳跃运动促进结石的排出，如果症状缓解不明显的话，尽早选择微创手术治疗，术后对症治疗，预防感染。
病情分析：
建议您复查B超,因为1cm以下的结石不太容易引起肾积水.如果引起了可能是由于看的不清,或者还有一个没有看到.
指导意见：
如果您复查后发现结石仍小于1cm（1cm＝10mm）,就可以保守治疗,多喝水,可以吃些苏打片和肾石通颗粒.1cm以上石头不能排除体外,应该碎石.不清楚追问.
以上是对“肾结石6.5mm必须要手术治疗吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
泌尿系结石诊断，引起肾积水的诊断，需要体外冲击波碎石治疗，多喝水，多排尿，适当跳跃运动促进结石的排出，如果症状缓解不明显的话，尽早选择微创手术治疗，术后对症止疼治疗，预防感染。
你好!!像你的结石小完全吃中药可以排除掉,你还有肾积水同时用中药治疗最好也最有效,坚持吃上二到三个月就行了,吃的时间长的目的是以防反复,彻底治疗为准.不用手术.引起肾结石的主要原因中医认为是“肾热化火生石,”而且久治不愈.这是大多数肾结石病人的一个感受.以你所说的情况来看,你正好就是这种原因引起的.西医更没有好的办法了.西医大夫让去碎结石,如果是这样最明显的一个症状就是总长结石,你就是碎了,也会长,形成为了一个恶性的循环,好多在碎的同时也损伤到了肾脏,一旦肾脏受损了,到哪时更加严重了.所以我建议你最好的用中药从病根上去治疗,只有中医才能解决这个问题,哪就是要用中药好好的调理一些时间肾脏的问题了,至于吃哪种药?我认为配药哪要依据你的病情,症状,年龄等情况给你现配中药比较好,也最有效,让其不再长结石.这样就叫治病要治本,从根源上杜绝是最佳的治疗方案
病情分析：
右肾轻度积水.右输尿管结石.于右侧输尿管上段探及大小6.5mm的强回声光斑.
指导意见：
你好 根据你的描述 应该尽快手术 ,肾脏和其他部位不同的是 疾病是呈进行性发展的.所以趁症状不重尽快就医
病情分析：
肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见.平片显示肾区有单个或多个圆形,卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀.边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状.在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现.侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭.
肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况.造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损.阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照.
本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点.常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”.
指导意见：
1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.
2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.
3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.
4.体外震波碎石术.
5.经皮肾镜取石,碎石术.
6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.
酸性体质易引起肾脏疾病
肾脏疾病保养和预防
肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手：
一是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节.饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜.恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏.
二是,参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生.
第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行.适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生.
第四,生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK,打麻将,夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化.容易患糖尿病.应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己.
第五,远离烟,酒.烟,酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘.
第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入.
生活护理：
手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括：①反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石；小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出.②合并严重梗阻,严重感染危及肾实质；尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石.上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能.手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿,无功能的脓肾,结石引起的癌变等情况.
近10年来,由于手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能.目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小.纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟,4～7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可保护肾功能.加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好.当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术.
近年来,有人提倡体外肾切开取石术,我们认为：本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重.
复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%.近年来,中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率.
以上是对“肾结石6.5mm必须要手术治疗吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 腹痛
温馨提示：
对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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