关于沙眼的治疗

      病情分析：
      自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进展.实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用.
      指导意见：
      1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5 日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用.3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.
      

      病情分析：
      一旦发现沙眼应及时治疗.治疗方法可选局部用药,常用眼药水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰钠,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四环素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用.有时也可采用手术疗法.重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角膜,病变严重而广泛时,可分期分阶段进行磨擦.此法只起辅助作用,仍要配合药物治疗.严重的沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂,睑内翻倒睫,睑球粘连等,可以采取手术矫正.角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术.中医治疗本病,当内外兼施,轻症可以局部点药为主,重症则除点眼药外,宜配合内治,以疏风清热,活血通络为基本治法.
      指导意见：
      自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行.实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用.
      1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.
      2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用.
      3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.
      
      

      病情分析：
      沙眼应该及早治疗,对活动期沙眼,常用氯霉素,磺胺醋酰纳,磺胺噻唑等滴眼治疗,睡前涂用金霉素,土霉素,四环素等眼膏,需坚持治疗数月,才有显效,贵在坚持.近年来发现,利福平,酞丁胺等眼药水,也有较好疗效.对沙眼虑泡增生较重者,可采取挤压术或磨擦术,对合并睑内翻,倒睫者应及早进行矫治术,对沙眼性干眼症,可滴人工眼泪,以防角膜干燥变混.
      指导意见：
      沙眼的药物治疗,使用药物治疗和控制沙眼
      抗菌素治疗活动性沙眼感染人群是相当重要的,自从二十世纪五十年代早期,沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素.沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物,红霉素和四环素敏感.四环素眼膏因其价格低效果可靠,因此得到广泛使用.四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的,但这种治疗被认为是抑制性的,而不是治愈性的,故需长期使用才能加强其疗效.1%四环素眼膏,每日2次,共计6个月.或间断治疗,2次/每日,连续5天/月.或1日/月,连续10天/月,至少连续用药6个月/年.个体局部使用四环素将导致沙眼衣原体感染的消失和继发性细菌感染的降低.这将短期降低现存的和严重的眼部感染,而眼外的衣原体感染并没有受到影响,眼部会发生自身的再感染.此外,如果在一个经过抗生素治疗的社区内,不是所有的感染的人得到有效的治疗,则衣原体的传播会重新开始.对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗,即对活动性沙眼的患者群体或个体/家庭局部抗生素治疗,对于严重患者应附加全身抗生素治疗,最初使用磺胺,但后来被四环素,土霉素或强力霉素所取代.口服四环素：250mg,每天4次,共3周.或强力霉素100mg,每天1次,共3周.对于儿童或孕妇推荐使用红霉素250 mg,每天4次,共3周.最近在冈比亚,埃及和沙特阿拉伯的研究显示,成人一次性口服1克阿奇霉素对治疗沙眼衣原体病有良好的疗效,然而阿奇霉素价格昂贵,是一个值得关心的问题.
      沙眼会引起的后遗症
      重症沙眼常发生以下后遗症和并发症：
      ①沙眼性上睑下垂：沙眼感染早期即可出现,上睑提举无力呈欲睡状.在早期是沙眼引起的浸润,充血,水肿而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致.晚期则由于米勒氏肌被破坏,瘢痕形成,失去收缩能力而成永久性上睑下垂.
      ②睑内翻倒睫：极为常见,由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形,使睑缘向内翻转,而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫,其刺激角膜引起不适.
      ③角膜混浊：角膜是俗称的黑眼球,严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡,角膜混浊变白,视力下降.
      ④睑球粘连：穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短,甚至完全消失,尤以下方穹窿部为显著,当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞,即为本征.
      ⑤实质性结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢,使杯细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏,泪腺管闭塞,以致结膜不能被湿润,而逐渐干燥,角结膜上皮发生角化,表现为干涩,刺痒等不适.
      ⑥慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜,鼻泪管发生狭窄或阻塞,导致慢性泪囊炎,表现为流泪,流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出.
      沙眼的预防
      预防沙眼是一个重要的公共卫生问题,又由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会,因此,加强卫生宣传教育,普及卫生知识,培养良好卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼,手巾,手帕要勤洗,晒干；托儿所,学校,工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风,应分盆分毛巾或流水洗脸,加强理发室,浴室,旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾,脸盆等消毒制度；合理处理垃圾,改善厕所环境,减少或消灭苍蝇,并要注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径,减少感染的传播,防止沙眼的感染流行.
      控制沙眼
      世界卫生组织（WHO）提出了有效的控制沙眼的四个要素即SAFE战略.SAFE由四个英文字头组成,S=Surgery手术,A=Antibiotics抗生素,F=Facial Cleanliness洁面,E=Environmental improvements改善环境.具体内容如下：
      S手术矫正沙眼性倒睫：用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转,可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力,这是有效的预防沙眼性盲的“最后机会”,并且是最急需采取的行动.
      A抗菌素治疗活动性沙眼感染人群：定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的,活动性沙眼病例1%四环素眼膏涂眼每天两次,用药六周.
      F洗面和清洁眼部：增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼,同时要注意毛巾和脸盆专人专用,以防沙眼微生物相互传播.
      E环境的改善（水和卫生）以消灭沙眼：改进水的供应,卫生和居住环境（包括垃圾的处理,消灭苍蝇,睡眠区的分隔与通风）,能够预防沙眼,这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作.
      
      以上是对“关于沙眼的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      长时间患沙眼,慢性结膜炎或慢性鼻炎,就会累及鼻泪管粘膜,造成鼻泪管阻塞.泪液积聚于泪囊中,眼泪就会不断流出.如被冷风一吹,泪腺分泌会增多,所以流泪也就会更多了.中医认为,迎风流泪主要是由于肝肾阴虚,肾气不纳,外受冷风刺激所致.泪为人身五液之一,若久流泪不止,能使眼昏暗难辨物色,甚至失明.可见,迎风流泪并非小病,应及早就治
      指导意见：
      介绍几种治疗方法：
      1,明目上清片
      [处方组成] 桔梗72g,熟大黄72g,天花粉45g,石膏45g,麦冬45g,玄参72g,栀子45g,蒺藜45g,蝉蜕45g,甘草45g,陈皮45g,菊花72g,车前子45g,当归45g,黄芩72g,赤芍45g,黄连72g,枳壳72g,薄荷脑0.225g,连翘45g,荆芥油0.1125ml.
      [性 状〕本品为浅黄色的片；味苦.
      [功能主治〕清热散风,明目止痛.用于暴发火眼,红肿作痛,头晕目眩,眼边刺痒,大便燥结,小便赤黄.
      [适应症〕迎风流泪.
      [用法用量〕口服：一次4片,一日2次.
      [注意事项〕孕妇及白内障患者忌服.忌辛辣厚味.
      [剂型规格〕片剂.
      [储 藏〕密封.
      [生产厂家〕天津市中药制药厂,广西半宙制药(集团)有限责任公司
      2,琥珀还睛丸
      [处方组成] 琥珀30g,菊花45g,青葙子45g,黄连15g,黄柏45g,知母45g,石斛40g,地黄90g,麦冬45g,天冬45g,党参(去芦)45g,山药45g,茯苓45g,甘草(蜜炙)20g,枳壳(去瓤麸炒)45g,苦杏仁(去皮炒)45g,当归45g,川芎45g,熟地黄45g,枸杞子45g,沙苑子60g,菟丝子45g,肉苁蓉(酒炙)45g,杜仲(炭)45g,羚羊角粉15g,水牛角浓缩粉18g.
      [性 状〕本品为黄褐色的大蜜丸；味甘,微苦.
      [功能主治〕补益肝肾,清热明目.用于肝肾两亏,虚火上炎引起：内外翳障,瞳仁散大,视力减退,夜盲昏花,目涩羞明,迎风流泪.
      [用法用量〕口服,一次2丸,一日2次.
      [剂型规格〕每丸重6g.
      [储 藏〕密封.
      3,杞菊地黄胶囊
      [处方组成] 枸杞子36.7g,茯苓55g,牡丹皮55g,山药73.4g,熟地黄146.8g,山茱萸(制)73.4g,菊花36.7g,泽泻(盐制)55g.
      [性 状〕本品为胶囊剂,内容物为黑褐色的粉末；味甜,微酸.
      [功能主治〕滋肾养肝.用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花.
      [适应症〕羞明畏光,迎风流泪,视物昏花.
      [用法用量〕口服,一次5～6粒,一日3次.
      [剂型规格〕每粒装0.3g.
      [储 藏〕密封.
      4,明目蒺藜丸
      [处方组成] 黄连4g,川芎36g,白芷36g,蒺藜(盐水炙)108g,地黄72g,荆芥36g,旋覆花36g,菊花108g,薄荷36g,蔓荆子(微炒)72g,黄柏36g,连翘36g,密蒙花36g,防风36g,赤芍36g,栀子(姜水炙)36g,当归72g,甘草18g,决明子(炒)36g,黄芩72g等.
      [性 状〕本品为黄褐色的水丸；气微,味微辛,苦.
      [功能主治〕清热散风,明目退翳.用于上焦火盛引起的暴发火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼边赤烂,红肿痛痒,迎风流泪.
      [适应症〕暴发火眼,迎风流泪.
      [用法用量〕口服,一次9g,一日2次.
      [注意事项〕忌食辛辣,腥,膻之物.
      [剂型规格〕每20粒重1g.
      [储 藏〕密闭,防潮.
      
      

      病情分析：
      沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一.
      指导意见：
      1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.
      2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用.
      3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.
      
      

      病情分析：
      实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用
      指导意见：
      1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.
       2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用.
       3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.
      

      病情分析：
      沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎.因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼.
      指导意见：
      自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行.实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用.
       1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.
       2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用
      
      以上是对“关于沙眼的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！