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慢性支气管哮喘吃什么药管用啊??

男 | 47岁 2009-12-20 11:59:14 6人回复 来自

健康咨询描述: 胸闷气短 主要就是秋冬两季天气一凉就严重春夏两季比较好点......
秋冬两季

想得到怎样的帮助:希望找点管用的药

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李忠菊
李忠菊 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,躁狂症,癔症,睡 帮助网友:10656称赞:4
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2009-12-20 12:16:13 我要投诉

      病情分析:
      1,感染:主要是病毒,细菌和支原体感染,以流感病毒,鼻,粘液,腺和呼吸道合胞病毒为多见,病毒感染首先造成上呼吸道内膜损伤,才有利于细菌感染,最终引起支气管炎的发生.
      2,吸烟:吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率越高.据统计,吸烟者慢性支气管炎患病率高于不吸烟者2-3倍,长期吸烟刺激气管粘膜,引起支气管痉挛,局部抵抗力降低.
      3,污染:汲入工业粉尘和有害气体(包括:二氧化硫,二氧化碳,硫化氨)油烟,油漆,化学药品,花粉等因素,绝大部分患者与职业有关.
      4,气候:寒冷是气管炎发生的主要原因,当吸入冷空气时会引起支气管收缩和支气管纤毛运动减弱,平滑肌痉挛粘液分泌增加,局部抵抗力降低,呼多吸少.
      5,年龄:老年人因呼吸道的非特异性免疫和特异性免疫功能减退,气道的清除功能降低,肾上腺皮质及性腺功能衰退,呼吸道的防御功能退化等因素,易患慢性支气管炎.
      
      
      
      
      指导意见:
      消除病因,控制急性发作,巩固治疗,改善肺功能,防止复发,提高病人的生活质量.
       (1)消除病因:患者应能识别发作的早期信号,确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除吸烟及其他诱发因素.
       (2)控制急性发作:哮喘发作时应兼顾解痉抗炎,去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染.
       (3) 促进排痰:痰液阻塞气道,增加气道阻力,加重缺氧,影响到通气和换气的功能,并使炎性介质产生增加,肺内炎症不易控制,进一步使气道痉挛,因此,应重视排痰.
       (4)重度哮喘的处理 :重度哮喘病情危重复杂,必须及时多方面的综合抢救.
       (5)缓解期治疗:目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善肺功能,提高病人的生活质量,增强体质.
      
       支气管哮喘先兆期如何治疗?
       哮喘先兆期症状较易控制,如果能即刻控制先兆期症状,可以避免哮喘的发作及发展.
       (1)胸闷
       哮喘开始前大多先有胸闷的感觉,急则数秒钟,缓则数小时,以后即开始哮喘发作.其缓解方法如下:
       ①气功
       当有胸闷先兆症状时,一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理 ,另一方面平心静气地坐下来,使用放松功及膈式呼吸的调息功,几秒钟或几分钟后,胸闷缓解 ,因而预防了哮喘的发作.一般认为放松功可以代替氨茶碱;另一方面,也纠正了过分重视药物的错误观点.
       ②吸入法
       目前临床治疗胸闷或轻度哮喘者,以微型手按式雾化瓶最为普遍.常用药物为β?2?肾上腺素能受体兴奋剂——舒喘灵,亦有用氨哮素,异丙阿托品等药品.使用时将瓶口倒置,用手按压瓶口,使用方法必须确当,以能准确吸入气道.对胸闷的缓解作用极快,加之携带方便,为哮喘病人必备之工具.
       ③舌下含片
       多用β?2?肾上腺素能受体兴奋剂——氨哮素,每次20~40μg,对胸闷的缓解作用迅速.每日不宜超过3次,过多应用可出现心悸,手抖等.
       (2)咳嗽
       要首先弄清咳嗽的原因,采取相应的治疗措施.
       ① 渗出性咳嗽:以儿童为著,可由气压的突然下降使支气管粘膜上的细小血管扩张,结果可使分泌物增加,使管腔变小及痉挛.可用下方治疗:
       麻黄碱 0 08
       去氯羟嗪 0 08
       单纯糖浆加至60 0ml
       其中麻黄碱及去氯羟嗪的剂量为0 02加年龄,每岁0 01,6岁的儿童即0 08,每晚临睡前服5ml.某些儿童在久咳的基础上可合并病毒或细菌感染,则可在糖浆内酌加中草药如鱼腥草,或加磺胺药物DS?36,痰粘稠者可酌加必嗽平.
       ②过敏性咳嗽:由各种过敏原引起的过敏而致呼吸道分泌物增多,小气管痉挛,诱发咳嗽,治疗当详询病史,经皮试等检查中明确可能的过敏原并作必要的脱敏治疗,对症治疗原则当以抗过敏,收缩血管,退水肿,减少分泌液,借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支气管的痉挛.季节性发作者可以色甘酸钠在发作季节前1周每日口服3次,每次1个胶囊.
       ③感染因素:感染因素中以病毒多见,西医用免疫增强剂效果较好,如气管炎菌苗,胎盘脂多糖等.中医则分肺热及肺寒咳嗽,前者表现为身热,烦躁,口渴,咳嗽痰稠,咽痛,鼻衄,脉洪数,苔黄,可用胆荚片,每次5片,日服3次,或枇杷叶膏,橘红口服液,鲜竹沥等;后者表现为恶寒,发热咳嗽,痰涎稀薄,口不渴,脉滑或浮弦,苔薄白,用宁嗽露,半夏片,半夏露,杏仁止咳糖浆等.
       ( 3)过敏性鼻炎
       过敏性鼻炎症状包括打喷嚏,流鼻涕,流泪,上腭,耳鼻等处发痒,并无寒热.过敏性鼻炎经久不愈有逐渐形成哮喘之可能,防治方法包括确诊病因并做必要的脱敏,发作前1~2周应用色甘酸钠粉剂吸入鼻部,免受理化刺激,注意寒暑.
       ①滴鼻药:
       a,1%麻黄碱1~2滴,日3次;
       b,0.25%新交感酚1~3滴,日3 次;
       c,麻黄碱1 5%,葡萄糖10% .氨丁醇0 5%,适量蒸馏水.
       注意不可常用,以防副作用发生.
       ②口服药:口服药中以抗组胺药扑尔敏效果较好,每日3次, 每次4mg.抗组胺药与麻黄素同时应用,对于过敏性鼻炎,早期“感冒”,早期过敏性咳嗽都有良好的效果.主要的副作用为口咽干燥,口渴,单纯抗组胺药物则有嗜睡感觉,白天宜尽量少用.
       中药可以用下列处方:苍耳子15g,细辛6g,鸭跖草15g,辛夷6g,玉米须15g,半夏9g,薄荷3g,芫荽6g.中成药可用清肝保脑丸,每日2次,每次4.5g~9g;或玉屏风散,每日2次,每次6g ~9 g.
       针灸治疗鼻炎取迎香穴,针刺为主,辅以大椎,可减少伤风,另加足三里可以巩固疗效,或配合风池,天柱,上星,合谷,素?等穴.顽固者用直流电针刺迎香穴,鼻塞严重时试用热水洗澡.
      
       支气管哮喘发作时西医如何治疗?
       临床上根据哮喘发作的轻重程度,采取不同的治疗方法.
       (1)轻度发作的治疗
       哮喘轻度发作,主要是指两肺有散在哮鸣音,病人尚能平卧和坚持工作者.可采取下列措施治疗.
       ①适当休息,消除紧张恐惧心理,尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素,如刺激性气体,寒冷及过分重视药物等.
       ②首先选择有速效作用的 β?2?受体激动剂口服或气雾吸入以解痉.如舒喘灵每日3次,每次2~4μg口服;氯喘每日 3 次,每次5mg口服;氨哮素每日3次,每次40ug口服等,可任选一种使用.如用舒喘灵气雾剂等起效较快,按压气雾器阀门2次吸入,往往在吸入后2~5分钟内即可起到平喘效果.对以上药物不能耐受者,可选用氨茶碱或喘定等.为了能达到有效的血药浓度,氨茶碱每次应服0 2g,日服3次;喘定每次0 2g,日服3次.
       (2)中度发作的治疗
       中度哮喘发作,主要是指发作时两肺满布哮鸣音,病人不能平卧或用一般平喘药物仅能取得部分缓解者,对这类哮喘病人通常采用下列措施综合处理:
       ①病人应立即到医院进行治疗.
       ②联合应用平喘药物,如β?2 ?受体激动剂和茶碱类合用,也可以3类甚至4类解痉平喘药合用.一般用1∶1000肾上腺素0 3 ml皮下注射即可止喘,如需要,每隔15分钟可再注射1次,但如经2~3次注射无效,不再继续注射.本药与氨茶碱联合使用,可提高疗效.用氨茶碱0 25g加入50%葡萄糖溶液40ml中作静脉缓慢注射,一定要求在10~15分钟内缓慢地注入.也可用氨茶碱0 5g加入5%葡萄糖溶液 500ml中静脉滴注,要定时测定氨茶碱血药浓度,使其维持在每毫升8~20μg范围内,可改善哮喘发作状态而又不至于产生毒性反应.如上述用药仍反应较差,可考虑换用或联合用激素,如口服强地松,每次10ml,每日3次;也可每日晨间顿服30mg.
       ③如果有脓性粘痰, 应予以抗感染和祛痰治疗.常用的抗菌药有复方新诺明,或用青霉素,链霉素肌注.祛痰可用必嗽平,每次16mg,日服3次;或用鲜竹沥每次10~15ml,每日3次.效果不明显时,可用10% 碘化钾10ml加入200ml牛奶中餐后口服,每日2~3次,祛痰效果较好.
       (3)重度发作或哮喘持续状态的治疗
       哮喘持续状态,主要是指哮喘严重发作持续24小时以上,用常规治疗方案不能缓解者,应立即送医院进行救治.具体救治措施如下:
       ①补液及解痉平喘:氨茶碱0 25 g加入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml静脉推注10分钟以上,30~60分钟后可以每小时每千克体重1mg氨茶碱加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日总量不超过1~1 5g,根据心脏情况每日可补液2000~3000ml,静滴速度控制在每分钟40~60滴.
       ②激素的应用:琥珀酸钠氢化可的松200~300mg加入补液中静脉滴注,一般在3日左右起效,第7日可使哮喘缓解,去除静滴前1日宜先晨起顿服强地松30mg,以后根据病情逐渐撤除每晨顿服量.亦可用激素气雾剂辅助撤除口服量.
       ③抗感染:哮喘严重发作病人,大多在病毒感染的基础上继发细菌感染.有明确细菌性感染者应及时选用抗生素;有时难以确定而怀疑有感染或年老体弱者,均以用抗生素为妥.来不及做药敏试验时,一般可先以青霉素族肌注或静滴.为加强抗菌效应,可以青霉素10万单位,链霉素0 25g或庆大霉素等加入超声雾化器喷雾吸入,或放入玻璃喷雾器用橡皮管接连于氧气筒上并加以适量异丙肾上腺素(1∶200)5~10滴,直接由氧气喷雾吸入, 如用药配伍适当,同时可起加强平喘,祛痰,呼吸道局部消炎等作用.
       ④祛痰:痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一.上面补液本身可减少痰栓形成,再加上抗炎平喘药及雾化器的同时应用,痰液大多可自行消散或咳出.一般痰液不易咯出,可采用大量蒸气或加温的超声雾化吸入,雾化液内可加10%~20%痰易净水溶液.根据情况,还可选用必嗽平,鲜竹沥,氯化胺, 10%碘化钾等.
       ⑤吸氧:氧饱和度低于70%,PaO?2低于6 67kPa可出现紫绀.紫绀为给氧指征;无紫绀者,一般不需要给氧.有紫绀者可间隔给氧,直至紫绀消失为止.根据临床缺氧情况可采用每分钟1 5~2 6L鼻导管给氧,维持PaO?2在8kPa以上,氧气宜温暖湿化, 避免引起气道干燥痉挛.
       ⑥纠正酸中毒:当各种药物治疗无效,应反复测定动脉血氧分压,二氧化碳分压以及pH值等.若病人合并有代谢性酸中毒,会影响支气管解痉剂的作用.pH值小于7 20为严重的中毒.一般二氧化碳结合力低于正常值或碱剩余(BE)小于3mmol/L,即为补碱指征.补碱可用碳酸氢钠静脉滴注,但用量要适当,以免引起矫枉过正的医源性碱中毒.在紧急应用或无化验的情况下,可先用5%碳酸氢钠100ml静脉滴注,需要时,隔4小时可再行同剂量静脉滴注.
       ⑦应注意气胸的发生:病人呼吸困难加重而哮鸣音反而减轻或消失, 提示病人可能痰栓堵塞大气道或并发气胸.详细体检和床边胸部摄片有助于诊断.如果是气胸,应及时做闭式引流——水封瓶排气.若为痰栓阻塞大气道,应立即在床边为病人插入纤维支气管镜作支气管灌洗,把痰栓吸出.
      生活护理:
      1,避免烟雾,粉尘吸入,外出出行戴上口罩.
      2,坚持耐寒锻炼,用冷水冼脸,擦身.
      3,寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,避免受凉,特别要预防感冒,流感.
      4,经常开窗通风,保持室内空气新鲜.
      5,饮食宜清淡,忌食辛辣厚腻食品.
      6,患者应彻底戒烟并避免被动吸烟,吸入二手烟.
      7,发作期及时到医院接受治疗,缓解期在医生指导下使用益气补肺,辅助正气的中草药品,增强体质.
      
      

pengmiaomiao
pengmiaomiao 其他 帮助网友:987称赞:224
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2009-12-20 12:04:50 我要投诉

      病情分析:
      哮喘控制比较好的药有信必可,舒利迭等,另外根据病情也可搭配口服药如氨茶碱,顺而宁等.
      指导意见:
      现在控制哮喘的药多为复合制剂的吸入性药物,副作用比较小,用着也比较方便.用的计量和疗程要根据病情的严重程度具体来定,因此建议您到医院去看一下,让医生根据您的情况给予具体的剂量.
      

白日护灯人
白日护灯人 其他 擅长: 中西医结合脾胃、肝胆疾病及男科病 帮助网友:7497称赞:423
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2009-12-20 12:05:32 我要投诉

      病情分析:
      慢性支气管哮喘该如何治疗.
      指导意见:
      你好!慢性支气管炎建议你用中医系统性治疗和综合调理,标本兼治,会取得最佳疗效的,而且还有很高的治愈率.
      
      以上是对“慢性支气管哮喘吃什么药管用啊??”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

lanzhongyu
lanzhongyu 其他 擅长: 外科学,内科学相关的疾病 帮助网友:2553称赞:217
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2009-12-20 12:08:05 我要投诉

      病情分析:
      胸闷气短 主要就是秋冬两季天气一凉就严重春夏两季比较好
      指导意见:
      检查然后确定过敏原.然后就是缓解发作的药物治疗,可以去医院购买喷雾剂使用,主要就是糖皮质激素和支气管扩张剂缓解症状的
      

山西针灸
山西针灸 其他 擅长: 肥胖症,失眠,中风,颈椎病,腰痛,坐骨神经痛,强直 帮助网友:1606称赞:80
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2009-12-20 12:09:51 我要投诉

      病情分析:
      胸闷气短 主要就是秋冬两季天气一凉就严重春夏两季比较好点......
      指导意见:
      建议找老中医给你开药给你调理,同时配合针灸治疗.
      生活护理:
      按时作息,饮食规律
      
      

李祥娟hb
李祥娟hb 其他 帮助网友:1382称赞:172
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2009-12-20 12:10:53 我要投诉

      病情分析:
      茶水炖鸡蛋可以有效地缓解咳嗽,尤其是对病程长且反复发作,内伤咳嗽,加之外感风寒,尤为有效.
      指导意见:
      六片老生姜放在瓷碗中,用开水冲泡一杯(约500克)绿茶,稍停片刻,把茶水倒进放有生姜的瓷碗中,在里面打两个鸡蛋(最好是农村自养的柴鸡蛋),鸡蛋黄不要打散,再放几块冰糖(25克左右),放在蒸锅里以慢火炖约90分钟(注意水要加够,以免锅干),趁热吃下,最好晚饭后睡觉前服用,一般咳嗽服用三日即可治愈,严重者可再连服三天.
       鸡蛋:甘平,有滋阴养血,润燥的作用;茶叶:味苦甘性凉,入心,肺,胃经,有清热生津,化痰利尿的功能;生姜:味辛性温,有散寒,祛风化痰的作用;冰糖:甘平,补中益气,和胃化痰,并且性质比较平和,不易留湿,生痰,化热.此方中鸡蛋含有丰富的维生素A,可以维持呼吸道上皮细胞的形态完整和健全,茶叶中含有丰富的茶叶碱,茶叶碱有极强的舒张支气管平滑肌的作用,有很好的平喘作用.
       没有任何的坏处,正常人吃了都是可以滋补的.
      
      

疾病百科| 哮喘(别名:支气管哮喘,吼病)

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。

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