新生儿缺血缺氧性脑病

      治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥,减轻脑水肿,改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗.
      (一)一般治疗：
      ①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器.
      ②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注.
      ③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予.
      ④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴.
      ⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙.
      ⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内.
      (二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射).最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.
      (三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降.
      (四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢.
      治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.
      七,预后
      导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者.治疗一周后症状仍未消失者.④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变.⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者.
      八,预防
      预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧.新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动.
      (一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩.
      (二)生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.
      (三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍,肢体张力减弱,以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率.
      

      病情分析：
      根据你的描述考虑上述情况属于新生儿缺血缺氧性脑病引起.
      指导意见：
      你不需要太担心了,如果没有其它症状的话考虑应该问题不大,建议继续观察看看,配合饮食清淡,积极加强营养补充,定期复查看看,自己注意观察看看.
      以上是对“新生儿缺血缺氧性脑病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      新生儿缺血缺氧性脑病,现在已经痊愈,担心会有后遗症.
      指导意见：
      您好,根据你提供的材料来看,您的宝宝已经痊愈,这是不会留后遗症的,也不会导致智力低下的.至于宝宝爱苦闹,哭闹时很生气,这主要考虑个体因素,而不考虑疾患的.

      病情分析：
      哭闹爱生气与脑病并无关系.出生时有短暂的窒息,有可能导致缺氧缺血性脑病,但这种病要从临床反应角度才能确定是否是脑病,磁共振有渗血点不一定是脑病.可以在1个月后再复查看,有可能比以前会好些.
      指导意见：
      不过不管有没有脑病,积极治疗还是必要的,可以挂些脑活素,毕竟现在无法排除脑病的可能性.现在与同龄小孩反应都一样的话,一般是没事的.
      生活护理：
      缺氧缺血性脑病后遗症多为脑神经损害.常见的有：发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等. 缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长,越容易发生后遗症,且后遗症越重.

      病情分析：
      对于新生儿缺血缺氧性脑病以及脑出血等等情况是非常多见的
      指导意见：
      目前的哭闹上不来气与这些病是没有任何关系的,也并不是后遗症的表现..
      对于此病的后遗症与当时大脑受损的程度有直接的关系,一般来说轻中度的预后都比较好的,没有太明显的后遗症表现..对于重度的可能出现智力发育障碍,脑瘫,癫痫等等..以你的孩子情况来看,应该是问题不大的,但不能排除出现癫痫的后遗症可能.这个也只能继续观察的..

      缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
      轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
      中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
      重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
      因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
      
      以上是对“新生儿缺血缺氧性脑病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你不需要太担心了,如果没有其它症状的话考虑应该问题不大,建议继续观察看看,配合饮食清淡,积极加强营养补充,定期复查看看,自己注意观察看看.