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脑垂体瘤的治疗

女 | 40岁 2009-12-22 23:09:02 14人回复 来自内江市

健康咨询描述: 头昏,头痛,上肢麻木,肢体肥大,满月脸等
2009年五月

曾经的治疗情况和效果: 行两次放疗后症状未缓解

想得到怎样的帮助:想得到更好的治疗

医生回复区

王宝进
王宝进 大连大学附属新华医院   主治医师 擅长: 擅长高血压病,血脂异常,慢性胃炎等常见慢性病诊治。 帮助网友:30017
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2021-09-25 13:26:39 我要投诉

      如果垂体瘤相对比较小,可以采取内科药物或放射线的照射,尤其是对于乳泌素型的垂体瘤可以通过口服溴隐亭的方式达到一个比较好的控制作用。如果内科药物放疗都不行,并且垂体瘤相对比较大,压迫神经出现相关的症状,需要采取鼻蝶入路垂体瘤切除手术的方式进行治疗,要根据实际的病情进行判断。

杨伟锋
杨伟锋 衡水市第二人民医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,早泄 帮助网友:34157称赞:25
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2009-12-23 09:14:44 我要投诉

      你好,针对脑垂体瘤一般可以考虑采取手术,放射治疗,中西药物治疗等治疗,具体根据你疾病具体情况,祝你早日康复!

师恩义主任
师恩义主任 其他 擅长: 对肺癌、胃癌、食道癌等消化、呼吸系统恶性肿瘤及骨转 帮助网友:10971称赞:593
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2009-12-23 09:09:19 我要投诉

      你好从你说的情况来看,垂体瘤已经很大了.能手术首选手术治疗,实在不能手术也只能应用伽玛刀或者放疗等治疗,能在一定程度上改善症状.
      以上是对“脑垂体瘤的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

曾医生cd
曾医生cd 其他 帮助网友:6820称赞:506
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2009-12-22 23:11:47 我要投诉

      病情分析:
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.
      指导意见:
      脑垂体瘤引起视力下降
      垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,而引起视力下降和视野缺损,患者往往主诉视力下降,看不到两边,总撞门边.出现了视力视野障碍就需要尽快手术,解除对视神经的压迫,挽救视力.如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤,治疗难度明显增大,手术很难一次性切除,需要针对具体情况采取个体化的治疗.
      

贵阳任医师
贵阳任医师 其他 擅长: 主要擅长于胸部肿瘤的放疗及化疗等综合治疗 帮助网友:2922称赞:235
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2009-12-22 23:13:28 我要投诉

      病情分析:
      功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗.
      (1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽.下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤
      体积大;④垂体卒中(见33问);⑤颅内压增高;⑥放疗后复发;⑦诊断性探查.
      (2)放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果. 肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果.放疗适应证如下:①肿瘤体积较小,视力,视野末受影响;②病人全身情况差,年老体弱,有其它疾病,不能耐受手术者;②手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗.
      (3)激素替代治疗:有垂体前叶功能减退者,应补充外源性激素,纠正内分泌紊乱(见57问).需手术或放射治疗者,在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱,改善全身代谢情况,增强体质和抵抗力,有助于手术或放射治疗州顺 利进行,提高安全系数
      垂体瘤90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌.多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜.
      临床表现
      1激素分泌异常症群:激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见.
      2肿瘤压迫垂体周围组织的症群:神经纤维刺激症 头痛,呈持续性头痛;视神经,视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变;其他压迫症群.
      诊断依据
      根据上述临床表现,影像学发现,辅以各种内分泌检查等,一般可获诊断.
      治疗原则
      手术切除,放射治疗与药物治疗.个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质,大小,周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能,全身病情等具体条件而定.
      指导意见:
      用药原则
      1溴隐亭,可抑制催乳素分泌;
      2赛庚啶,可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH) ;
      3生长抑素类似物奥典肽,可治生长激素瘤.
      辅助检查:
      1颅平片正侧位片示蝶鞍增大,变形,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏;
      2CT垂体密度高于脑组织;
      3磁共振成像(MRI) 对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足;
      4气脑和脑血管造影.
       2

2009-12-22 23:21 ask884070414 追问

我想手术,风险大吗?还有哪家医院好些

xuesheng5
xuesheng5 其他 帮助网友:452称赞:28
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2009-12-22 23:13:46 我要投诉

      病情分析:
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.
      指导意见:
      垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,而引起视力下降和视野缺损,患者往往主诉视力下降,看不到两边,总撞门边

韩涛
韩涛 医师 擅长: 五官科、内科、外科、皮肤科、生殖 帮助网友:1924称赞:207
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2009-12-22 23:14:23

      病情分析:
      头昏,头痛,上肢麻木,肢体肥大,满月脸等
      指导意见:
      可以考虑鼻窦内窥镜下行垂体瘤切除术的.这是个新的方法
      以上是对“脑垂体瘤的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-12-22 23:24 ask884070414 追问

这种手术哪里好些 大概要花多少钱 风险大吗

shimiao116
shimiao116 其他 帮助网友:278称赞:16
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2009-12-22 23:15:24 我要投诉

      病情分析:
      脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.
      脑垂体瘤系良性腺瘤,相当常见.
      指导意见:
      治疗措施
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.

英医生zzb
英医生zzb 护师 擅长: 外科、妇科、两性健康、美容、保健养生 帮助网友:4170称赞:379
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2009-12-22 23:17:28 我要投诉

      病情分析:
      垂体瘤的临床表现 垂体瘤多发生于20~50岁的青壮年,老年尤其小儿少见,男女发病率大体相等.其临床表现有可能出现如下1种或几种: 1.头痛. 2.视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明) 3.月经紊乱,停经,泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水),不能怀孕,性欲性能力改变(多为性能力减退),体毛减少,皮肤改变(变薄) 4.肢端肥大症:手脚,头颅,胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶,颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大
      指导意见:
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.

孔义华医生jlu
孔义华医生jlu 其他 帮助网友:985称赞:165
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2009-12-22 23:20:11 我要投诉

      病情分析:
      垂体瘤的临床表现 垂体瘤多发生于20~50岁的青壮年,其临床表现有可能出现如下1种或几种: 如.头痛.视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明).月经紊乱,停经,泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水),不能怀孕,性欲性能力改变(多为性能力减退),体毛减少,皮肤改变(变薄) .肢端肥大症.
      指导意见:
      手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗. 放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;伽玛刀治疗有可能根治垂体瘤.

ttylylyl
ttylylyl 其他 帮助网友:245称赞:61
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2009-12-22 23:22:11 我要投诉

      病情分析:
      您好:功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗.
      (1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽.下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤
      体积大;④垂体卒中(见33问);⑤颅内压增高;⑥放疗后复发;⑦诊断性探查.
      (2)放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果. 肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果.放疗适应证如下:①肿瘤体积较小,视力,视野末受影响;②病人全身情况差,年老体弱,有其它疾病,不能耐受手术者;②手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗.
      (3)激素替代治疗:有垂体前叶功能减退者,应补充外源性激素,纠正内分泌紊乱(见57问).需手术或放射治疗者,在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱,改善全身代谢情况,增强体质和抵抗力,有助于手术或放射治疗州顺 利进行,提高安全系数
      指导意见:
      建议手术切除,放射治疗与药物治疗.个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质,大小,周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能,全身病情等具体条件而定.
      用药原则
      1溴隐亭,可抑制催乳素分泌;
      2赛庚啶,可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH) ;
      3生长抑素类似物奥典肽,可治生长激素瘤.
      辅助检查:
      1颅平片正侧位片示蝶鞍增大,变形,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏;
      2CT垂体密度高于脑组织;
      3磁共振成像(MRI) 对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足;
      4气脑和脑血管造影.

qushuqing
qushuqing 其他 帮助网友:7183称赞:632
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2009-12-22 23:24:21 我要投诉

      病情分析:
      你好,脑垂体瘤是良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女.
      指导意见:
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.

zdswj001
zdswj001 其他 帮助网友:138称赞:14
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2009-12-22 23:34:57 我要投诉

      病情分析:
      女,40岁,脑垂体瘤的治疗咨询
      指导意见:
      回答:脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女.
      【治疗措施】
      1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.
      2.放射治疗:对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视 野有所改进,但是不能根本治愈.
      3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.
      

na医生os
na医生os 其他 帮助网友:2998称赞:252
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2009-12-23 01:57:04 我要投诉

      功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗.
      (1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽.下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤
      

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挂号科室:神经内科

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