健康咨询描述: 以前做过两 次胆结石手术,但是胆管狭窄了,所以常发烧,最近查出肝脓肿
想得到怎样的帮助:想咨询一下能不能动手术,把两个病症一起解决
病情分析:
肝脓肿hepatic abscess,liver abscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起.阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等.
指导意见:
肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.
病情分析:
肝脓肿hepatic abscess,liver abscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起.阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等.
此外,在开放性肝埙伤时,细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿;细菌也可来自破裂的小胆管.有一些原因不明的肝脓肿,称隐源性肝脓肿,可能与
肝内已存在的隐匿病变有关.这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时,病原菌在肝内繁殖,发生肝脓肿.有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病.阿米巴性肝脓肿
指导意见:
肝脓肿
【辨证】里虚热盛,正虚邪实.
【治法】益气养血,清热解毒.
【方名】清热化脓汤.
【组成】太子参15克,黄芪15克,熟地12克,白芍12克,狗脊12克,公英15克,黄芩10克,皂刺6克,茯苓12克,双花20克.
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.
另:
抗菌药物可首先针对大肠杆菌,链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物.通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物,先锋霉素,林可霉素,卡那霉素,氨苄青霉素,羧苄青霉素,灭滴灵等.全身性支持必要时可小量多次输血.中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾.
总之,细菌性肝脓肿的诊断,建议首选B超,在B超无法排除肝癌时可再选用CT或MRI.其治疗应根据操作者的经验,脓肿的位置,大小,数量以及所具有的治疗条件采用个体化治疗原则.
生活护理:
1.支持疗法包括休息,高蛋白和高热量饮食,供给足够的维生素C和B族,输血或血浆,白蛋白及复方氨基酸.
2.药物治疗肝脓肿:抗菌药物可首先针对大肠杆菌,链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物.通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物,先锋霉素,林可霉素,卡那霉素,氨苄青霉素,羧苄青霉素,灭滴灵等.全身性支持必要时可小量多次输血.中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾.
病情分析:
患者肝脓肿该如何治疗.
指导意见:
肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗
以上是对“想咨询一下能不能动手把两个病症一起解决”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
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