多发性颅骨损伤

      病情分析：
      您好,患者诊断为,多发性颅骨损伤和缺血缺氧性脑病.
      指导意见：
      应对症治疗,目前主要是改善大脑缺氧,以免导致脑功能损害.病情稳定时,再行治疗颅骨损伤.

      病情分析：
      想请问你宝宝是不是足月产啊?当时出生的时候有多大呢?分娩的时候是顺产还是剖腹产?当时宝宝生下来有个评分你知道是好多吗?但是从你的描述来看可能是分娩的时候出现窒息引起的缺血缺氧性脑病.
      指导意见：
      首先来说预后与当时的受损的情况的严重程度是有很大的关系的,而治疗大体上来说增强营养促进其正常生长,运动和智能训练,特别是年纪大一点的时候.如果有必要以后还会考虑矫形方面的情况.

      病情分析：
      治疗：1.供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少.
      2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺（3～μg/kg/min连续静滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min连续静滴）,并监测血压.
      3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中,重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3～7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）.由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮（naloxone）静脉点滴5～10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔.
      指导意见：
      4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴,12小时后用维持量3～5mg/kg·d.
      5.控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5～0.75/kg,每4～6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤.