健康咨询描述: 肺结核吐血.2009年12月19日
曾经的治疗情况和效果:
肺结核
化验,检查结果:支气管扩涨
想得到怎样的帮助:如何医好?会有什么问题吗?
病情分析:
肺结核与支扩均有可能引起咯血,现在你的主要情况需要分清哪个是主要问题.
指导意见:
止血方法主要以内科用药为主,支扩同时要注意引流,防止进一步感染的发生.大量咯血时会有生命危险,请特别予以重视.
病情分析:
这么跟你解释,肺结核分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型:
1,原发性肺结核(代号--Ⅰ),包括原发综合症及胸内淋巴结核;2,血行播散型肺结核(代号--Ⅱ),包括急性粟粒性,亚急性及慢性血行播散型肺结核;
3,继发型肺结核(又称空洞型肺结核)(代号--Ⅲ),是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖,浸润,干酪以及空洞等不同的病理改变;
4,结核性胸膜炎(代号--Ⅳ),包括结核性干性胸膜炎,渗出性胸膜炎和结核性脓胸.
指导意见:
肺结核咯血多见于空洞病变,Ⅲ型占绝大多数,Ⅳ型占5-6%.
肺结核咯血的原因和机理较为复杂,可能与下列因素有关:
①,多见于空洞发展过程中空洞壁上血管分支形成的动脉瘤破裂,空洞中或空洞壁血管因坏死而断裂.
②,干酪病变坏死,溶解而致血管溃裂.
③,支气管内膜结核,结核性支气管扩张.
④,肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症,也是造成毛细血管壁破裂的原因.
⑤,肺内结核病灶活动进展时,在肺组织坏死崩解的同时,血管壁(动,静脉)一同被侵蚀造成出血.肺结核咯血多见于空洞病变,Ⅲ型占绝大多数,病变范围均为较小条索状,絮状,点状,密度增高阴影.
以上是对“肺结核会吐血吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.
指导意见:
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
病情分析:
咯血能够治好,肺结核病大约有50%左右的病人有不同程度的咯血的症状,但都可治愈,只有空内的血管瘤破裂,会危及生命,若是大咯血,应住院观察治疗,慢性少量的出血,可不住院治疗,
指导意见:
一般在急性期咯血量较大时,可注射脑垂体后叶激素或普鲁卡因,阿托品等,较少的咯血,可用止血敏,止血芳酸或止血环酸等.
病情分析:
肺结核和支气管扩张,都会有咯血的症状,支气管扩张是因为支气管动脉和肺动脉的分支扩张吻合形成血管瘤,从而出现反复的咯血.50%以上的病人有不同程度的咯血,咯血量与病情的严重程度,病变范围有时不一致.
指导意见:
无论支气管扩张还是肺结核,都应该积极治疗原发病.对于咯血的处理要注意镇静,止血.小量的咯血可用止血敏等药物.当患者出现咯血的时候,尤其是大咯血时要俯卧位或是侧卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,以免发生窒息.
病情分析:
肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.
指导意见:
【肺结核方药】党参20克,黄精25克,生地20克,二冬40克,沙参25克,百合20克,贝母10克,炙百部10克,当归20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克
【用法】水煎服.
以上是对“肺结核会吐血吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好:
肺结核病灶可以侵蚀支气管血管,导致咯血,也可以损害支气管结构,导致支气管扩张.
指导意见:
发现了肺结核,需要积极治疗,抗结核药物使用得遵循早期,联合,全程,足量等原则.治疗时间需要6个月至一年.抗结核药物临床上使用比较多的是异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺.
病情分析:
中年男性,肺结核吐血5天
指导意见:
气管扩张 bronchiectasis 是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症.主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素.患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史.支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.1.有无症状,症状轻重,有无反复肺部感染的历史,发作的次数及治疗的效果 如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术.2.有无咯血史 要重点考虑3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一,4.年龄 有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点.5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术.6.全身情况及有无其他疾病 如有心,肝,肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗.7.生活,工作及医疗条件 如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定.如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,病变恶化治疗有困难的,最好切除病变.支扩的治疗包括几部分:①抗生素治疗感染.②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎.③对症治疗如咯血,大量脓痰.④手术切除或肺移植.⑤呼吸训练及理疗,以改善生活质量及劳动能力,临床医师常易忽略这点.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遗传病所致支扩,如原来病因无法纠正,只有用胸内科治疗.
生活护理:
合并感染有发热,咳嗽,咯吐脓痰或咯血时应卧床休息,避免劳累及情绪波动,保持心情舒畅.饮食宜富有营养,可进食高蛋白,高热量,高维生素食物.注意口腔卫生,晨起,睡前,饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口.若排痰不畅者,应采取各种引流办法.患者的脓痰不可随地乱吐,应集中消毒处理.
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