恶性卵巢肿瘤的治疗方法

      病情分析：
      卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤.它是女性生殖器常见肿瘤之一.卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤.虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%
      指导意见：
      放射治疗卵巢囊肿：
      关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤,对放疗的敏感性不同,以无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性瘤也有一定敏感度；术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶.腹腔内无粘连有微小残余癌灶者,可在术后7～14天灌注放射性核素,常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理盐水中,缓慢注入腹腔.
      关于卵巢囊肿的化学治疗：
      卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要辅助疗法.估计手术切除肿瘤困难,术前先用1～2疗程化疗,可提高手术切除术.术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者,化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者,化疗可使肿瘤缩小,松动,为再次手术创造条件.
      中医中药治疗卵巢囊肿是从整体观入手,硫肝理气,扶正因本,活血化瘀,软坚散结,清热解毒,全面调节内分泌使气面血活,活跃脏腑,经络为本,气血为用,气血是肌体的物质基础,脏腑是气血生化之源,起着分管血的生成,统摄与运行,调节血和气的平衡作用,气是血液的原动力,就女性而言,血是月经的物质基础,如果脏腑功能失调,气血流通就会受到影响,累及血海功能,则可导致各种妇科病的发生.如卵巢囊肿等.中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担,调节内分泌,强增免疫等,服药方便,不开刀,不伤元气,不住院,痛苦风险小,不影响工作,学习和生活,而且费用低,显效快,使患者能早日康复.
      
      

      病情分析：
      恶性卵巢肿瘤
       恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25％.
       （一）常见类型
       1.浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40～60％,其中50～60％为双侧.发病年龄在40～60岁.肿瘤呈囊性或囊实性,组织软而脆,表面呈菜花样,囊内充满菜花状乳头.常合并腹水,晚期则常有盆腔腹膜,大网腹等处的肿瘤种植和转移.5年生存率约为25～35％.
       2.粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌,表面光滑,呈结节状.囊实性,囊内为粘液亦可见乳头状突起,5年生存率为40～50％.
       3.子宫内膜样癌（腺癌） 少见,约占卵巢恶性肿瘤的20％左右,常为中等大小,切面实性或部分囊性,囊腔内见乳头状突起.组织类型与子宫内膜腺瘤相似.5年生存率约为40～50％.
       （二）临床分期
       Ⅰ期 肿瘤限于卵巢
       Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整
       Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整
       Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
       Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散
       Ⅱa 蔓延和／或转移到子宫和／或输卵管
       Ⅱb 蔓延到其它盆腔组织
       Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
       Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴结阳性.肝表面转移定为Ⅲ期
       Ⅲa 肿瘤肉眼所见限于真骨盆,淋巴结阴性,但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植.
       Ⅲb 一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实的腹膜表面种植,其直径无一超过2cm,淋巴结阴性
       Ⅲc 腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性
       Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移.胸水如有癌细胞为Ⅳ期,肝实质转移为Ⅳ期
       临床表现
       卵巢癌早期多无症状,或伴有食欲不振,腹胀等消化道症状,常被忽视.晚期出现腹部增大,腹痛及腹部肿物,或原有的卵巢囊肿迅速长大,不规则阴道流血及消瘦,贫血等恶病质.
       诊断
       卵巢癌早期症状不明显,所以早期诊断有赖于定期普查.
       1.病史 应特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况.40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者,应行妇科检查.
       2.全身检查,可发现腹部肿块,腹水征阳性.
       3.妇科检查 宫旁肿块,虽实性或囊实性,不规则,活动度差,常为双侧性.三合诊发现后穹窿结节或肿块.
       4.辅助检查
       ⑴B超检查 了解盆腔包块的大小,囊实性,良恶性及有无腹水.
       ⑵细胞学检查 通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞.
       ⑶免疫学诊断 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显,有参考价值.甲胎蛋白（AFP）升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断.卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断.
       ⑷腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变性质,范围,并作活检.
      指导意见：
      治疗
       1.手术治疗 是最主要的治疗方法,手术时应先探查腹腔,明确病变范围,有无淋巴结转移.Ⅰ期癌在手术的同时,应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查.尽可能作全子宫和双侧附件切除术,网膜切除术和阑尾切除术,瘤包膜完整,恶性度低,腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术,术后严密随访.Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外,须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结,并可能将盆腔,腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除.在以上广泛性切除的基础上,残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除.不可能行根治术时,亦应将大部分肿瘤切除,术后化疗,待肿瘤缩小后再次手术.
       2.化疗 卵巢癌对化疗比较敏感,最长用而效果较肯定的药物为烷化剂,其它类药物亦有一定作用.目前常用的药物有环磷酰胺,噻替哌,苯丙酸氮芥,更生霉素,马法兰,瘤可宁,5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶,顺铂,阿霉素等.可单独或联合反复进行多个疗程治疗.给药途径,除全身应用外,尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入,使局部药物达到较高浓度,增强疗效.
       3.放疗 大面积腹腔注射,组织反应太大,患者无法耐受,应用较少.近年来应用高伏特带形移动多次照射技术,可减少付反应,对预防肿瘤复发可能起到较好的效果.亦可用放射性同位素32P腹腔内注入.
       4.免疾治疗 是近年来兴起的一种辅助的治疗手段,其目的为增强机体免疫功能,特异性杀伤肿瘤细胞,目前已进入临床使用阶段.
      手术,化疗及放疗三种方法综合应用,可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高.
       卵巢癌治疗后常易复发,一旦复发,治疗极为困难,效果不佳,五年存活率一般只能达到20－30％左右.因此,应加强随访.近年来,国外有采用再次甚至多次剖腹探查者,以明确疗效及切除残余和再发病灶,取得一定疗效.如肿瘤确已消失,可停化疗.再次剖腹探查的时间以在化疗12个疗程后较好.
      希望早日康复
      

      病情分析：
      卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤.它是女性生殖器常见肿瘤之一.卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤.
      指导意见：
      可选用腹腔镜卵巢囊肿切除术.利用这种方法剥除卵巢囊肿,仅需在腹壁做1－2个5毫米切口,2个10毫米切口即可完成手术.手术后恢复快,一般术后3天即可出院
      
      以上是对“恶性卵巢肿瘤的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！