健康咨询描述:
发烧,手足出现红疹
二天
曾经的治疗情况和效果: 没有治疗
想得到怎样的帮助:应该怎样治疗
手足口病,没有特效药,治疗要控制体温,用布洛芬或对乙酰氨基酚。抗病毒可用干扰素α雾化吸入或干扰素α2b气雾剂,利巴韦林有效,不建议常规用,有副作用。也可以用清热解毒的中成药,蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等口服。开喉剑喷雾剂治疗咽部疱疹。有脑炎等并发症需要住院治疗。
指导意见:
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,要隔离的。可以在临床医生指导下口服板蓝根颗粒,清开灵口服液。金银花颗粒。进食前后可用生理盐水或温开水漱口
以上是对“怎样治疗手足口疫”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
1.神经系统受累治疗(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg•次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量.必要时加用速尿.(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予.(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg•d);氢化可的松3~5mg/(kg•d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg•d),病情稳定后,尽早减量或停用.个别病例进展快,病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg•d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg/(kg•d).(4)其他对症治疗:降温,镇静,止惊.(5)严密观察病情变化,密切监护.
2.呼吸,循环衰竭治疗(1)保持呼吸道通畅,吸氧.(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸,心率,血压和血氧饱和度.(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右.根据血气,X线胸片结果随时调整呼吸机参数.(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量).(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管,导尿管.(6)药物应用:根据血压,循环的变化可选用米力农,多巴胺,多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗.(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定.(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素.(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁,奥美拉唑等.(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染.
指导意见:
3.恢复期治疗
(1)避免继发呼吸道等感染.
(2)促进各脏器功能恢复.
(3)功能康复治疗或中西医结合治疗.
病情分析:
手足口病是由肠道病毒引起的传染病
指导意见:
中医治疗
普通型(心脾积热):发热,无汗,手足口出现疱疹,其中口舌疱疹色红,疼痛剧烈,患儿流涎较多,纳差,不能进食,大便秘结,舌质红,苔黄腻.中医治法:清热解毒化湿
方药:大黄黄连泻心汤加减
药物:大黄3克,黄芩6克,黄连3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.
普通型(湿热交阻):发热,无汗,手足口出现疱疹,口舌疱疹色暗红,疼痛不剧,腹胀,纳差,大便正常或稍溏,舌暗红,苔白腻或稍黄腻.
中医治法:辛开苦降,清热化湿解毒
方药:甘草泻心汤加减
药物:生甘草10克,半夏6克,黄芩6克,黄连2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.
重型(中枢神经系统感染):发热,皮疹,高热,无汗,烦躁,嗜睡,烦躁,易惊,或伴肢体痿软,瘫痪,舌红,苔白腻或黄腻.
中医治法:清热化湿,镇肝熄风
方药:风引汤加减
药物:大黄3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蛎10克,生龙骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.
重症加减方案:热势较盛,加用羚羊角粉;肢体阵挛重,加用薏苡仁,地龙,木瓜;便秘减赤石脂,腹泻减大黄,减生石膏用量,加用升麻,葛根;肢体软瘫,加用鲜地龙,秦艽,威灵仙,丝瓜络(湿热条辨方);后期热退减石类药物,益气养阴清热通络.
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