健康咨询描述:
周日,医院的医生有休息吗,都是实习医生吗?
想看妇科(多囊卵巢综合症)
谢谢 我在宁波的小县城
问题补充:专家医生都不在吗
想得到怎样的帮助:专家医生都不在吗
病情分析:
多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.多囊卵巢综合症是以慢性无排卵,闭经或月经稀发,不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.多囊卵巢综合征,是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变,其最初的神经内分泌变化,是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加,LH/FSH比值增高.
指导意见:
具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.一,激素测定
(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3.
(二)甾体激素
1.雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高.由于SHBG降低使游离态雄激素升高.
2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
3.肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷.若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生.
(三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml.
(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL).
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素,β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高.TSH和GH正常.
激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.
二,超声检查
双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强.被膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上.围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征.卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变.
【治疗措施】
一,不孕症治疗
即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗,药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术.
(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986).
(二)药物促排卵究.
二,手术治疗
包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗.
三,多毛症和高雄激素血症的治疗
建议你最好是到正规医院就诊
你好,我可以为你解答这个问题,你的意思是你周日想看妇产科?你有多囊卵巢综合症。一般情况下,周日也有排班的。但是如果你想用一些知名的专家,他们应该是不在的。
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