未查出病因的疑难病症

健康咨询描述： BR>专家们，您们好！有一个至今查不出病因的患者焦急等待您们的帮助。患者情况如下:患者男，46岁，因上腹部不适两月11月6日在北京某著名医院门诊进行胃镜检查，胃镜示重度返流性食管炎、浅表性胃炎、HP阴性，11月7日清晨出现肉眼全程血尿伴尿频、尿急尿痛、排尿困难，来急诊就诊，查B超发现膀胱壁厚三厘米，膀胱内少量尿液，腹腔无积液。后来又做膀胱CT、IVP、膀胱镜检查，泌尿系统未见肿瘤，考虑为膀胱炎症，查血电解质发现低钠127MOL/L，予以抗生素、补钠治疗三天后血尿消失，血钠上升不明显，继续补钠治疗二周后血纳仍低，转入内科治疗。两月前出现右小腿外侧局部疼痛，查腰椎CT考虑为腰椎间盘突出，查胸腔、腹腔CT，发现腹主动脉旁有软组织阴影，纵隔及腹腔淋巴结肿大。做PET检查发现腰椎及骶骨有异常显影，考虑为恶性肿瘤转移灶，但做腰椎CT、全身骨扫描检查未见异常。另外患者验血发现垂体前叶功能减低，考虑为恶性转移瘤所致。但头颅及垂体核磁、CT未见异常，肾上腺薄层CT扫描未见异常。已应用激素替代治疗，一般情况尚可，11月28日再次出现血尿伴有呕吐，查体及CT检查发现有腹水、腹膜炎、休克表现，患者拒绝手术治疗，予以胃肠减压、输血浆、抗生素、补液治疗，第二天血尿减轻，腹水消失、腹膜炎减轻、休克纠正。两次检查脑积液未见肿瘤细胞。膀胱镜检查膀胱见局部充血。12月21日再次出现血尿，予以抗生素、补液治疗，第二天血尿减轻，三天后消失。自12月24日开始出现发热，最高38.5度，可自行缓解。现消瘦明显，右小腿肌肉明显萎缩，局部钝性疼痛，内分泌科考虑激素水平太低，尤其甲状腺激素水平低，无法耐受麻醉，无法做手术进行淋巴结活检。12月27日出现胸闷，憋气，查胸片和CT发现肺感染，予以抗生素治疗，目前病情稳定，咳浅铁绣色痰，痰培养发现白色念珠菌，咳嗽时伴尿失禁，饮食量少，轻度腹胀，现应用肠外营养。目前存在问题: 1是否可以确定为恶性肿瘤？如何查找原发灶？2患者自11月8日至今共出现三次血尿，血尿原因能否用膀胱炎解释？3目前能否做淋巴结活检，除了淋巴结活检外还应做何检查？4能否耐受长途转运的颠簸，在安全情况下，患者有进一步治疗的愿望，急盼佳音！