健康咨询描述:
岁半
睡眠不好,说躺下不舒服,精神还较好,不怎么想吃饭
刚开始就是咳嗽(已5天)和有痰,第二天开始有低热,第四天开始不再发热开始偶尔睡觉时有喘鸣音,今天喘鸣音较明显玩耍时也能听到,但咳嗽有减轻
曾经的治疗情况和效果: 从开始吃有小儿感冒颗粒和头孢克污,第二天开始加新博林和贝莱,第三天到医院检查白细胞正常就停掉头孢,其他药继续吃
想得到怎样的帮助:希望医生能告诉下一步该怎么治疗,有必要打吊针吗
病情分析:
你好,以上症状考虑是支气管炎的表现,多饮外感风寒,抵抗力差等因素诱发的
指导意见:
在药物治疗上建议积极抗炎治疗较好,可使用哦头孢类抗生素,同时可加用喘定,要多饮水,多吃瓜果蔬菜,不要食用辛辣食物较好,多运动增加机体抵抗力
非常感谢您的答复!!是因为第二天开始停掉头孢继发的支气管炎吗?但到医院检查血常规白细胞正常,还说明有炎症吗?
病情分析:
你好 根据您所提供的病史资料考虑是哮喘发作.小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病.近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上.2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%,比1990年上升了64.8%.由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力.然而,小儿哮喘也不是不可战胜的.只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度,逐渐摆脱哮喘的困扰.
指导意见:
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程.儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因,控制急性发作,预防哮喘复发.
(1)祛除诱因
由于哮喘是一种多病因的疾病,查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要.对感冒引起的患儿,要积极治疗和预防呼吸道感染,避免受凉,寒冷天气出门最好戴口罩.患儿家中避免使用油漆,杀虫剂,香味过浓的洗漱用品及化妆品,不摆设毛绒玩具,不喂养猫,狗等宠物.患儿在家时不打扫卫生.被服宜选用全棉制品,并定期曝晒,清洗.尽量少吃小食品及冷饮.总之,对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避,忌,替,移”的四字方针予以清除.
(2)控制急性发作
当患儿出现胸闷,咳嗽,喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每3-4小时重复一次.如1小时内吸入3次,患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗.在医院经过一周左右的治疗,大多数患儿可以得到缓解.
(3)预防复发
正气不足,抗邪力弱,是易感受外邪,诱发疾病的原因;正气亏损,祛邪力弱,则疾病持续发作的时间延长.这说明正气的盛衰,与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关.小儿哮喘通过中医中药“扶正固本”治疗—健脾补肾,止咳定喘,理气祛痰,活血化瘀,可以调整患儿的阴阳平衡,达到扶正祛邪,增强体质,提高抗病能力之目的,而且无毒副作用,能从根本上治愈小儿哮喘,不易复发.
(4)饮食疗法
在诱发哮喘的众多因素中,饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例.这种食源性哮喘在成人中并不多见,但在儿童,尤其是婴幼儿中则占较高比例,也就是说,年龄越小,食制导致哮喘的越多见.可能与小儿胃肠道机制不够完善,某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血,并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关.随着小儿年龄的增长,其胃肠功能逐渐完善起来,对食物耐受性逐渐增强,食源性哮喘也就逐渐减少.
易诱发哮喘的食物有牛奶,蛋类,海产品,豆类,某些水果,辣椒以及调味品,如胡椒,八角,茴香,还包括食用色素,香精,啤酒,汽水和冷饮等.因此,在婴幼儿期要减少这些食品的摄入,特别是婴儿期(0-1岁)要以母乳喂养为主,添加辅食时,坚持由少到多,由稀到稠,由粗到细及由1种到多种的原则,以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物,及时进行调整,并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物.
小儿哮喘的饮食疗法如:
1,桂枝,厚朴各3克,法夏,苏叶各6克,茯苓,藿香各10克,水煎取汁,加蜂蜜适量,分2~3次饮服.可散寒平喘,适用于寒性哮喘,咳嗽多痰,痰稀色白.
2,葶苈子,大历子,红枣,莲米各10克,水煎取汁,分2~3次饮服,并嚼食红枣,莲米.可清热平喘,适用于热性哮喘,痰色黄稠,口干,口渴,发热,便秘尿黄等.
3,猪肺1只,冬虫草3克,太子参,黄芪,红枣各10克,同炖服食,每周1剂.可补肾纳气,适用于虚性哮喘,动则气促,面色苍白,肢软乏力,食欲不振,汗出等.
实践证明,通过家长和医生的共同努力,坚持规范科学的防治,绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨,并且拥有健康,正常的生活.
[编辑本段]7,预防
哮喘反复发作对患儿生长发育和生活,学习影响较大,应尽早进行预防.
一,避免接触过敏原和找出诱发因素
治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节,注意预防呼吸道感染,消除病灶(如及时治疗鼻窦炎,鼻息肉,扁桃体炎,龋齿等),避免过劳,淋雨,奔跑及精神情绪方面的刺激.应尽量避免接触和及时处理已知过敏原,如接触花粉,应用阿斯匹林等药物,有条件可以改善环境或易地生活.
二,免疫疗法
分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法.近年来有用胸腺肽,灭活卡介苗,气管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盘脂多糖等方法.这些治疗的目的是刺激机体免疫功能,增强淋巴细胞增殖,产生非特异性IgG,从而提高患者机体的免疫功能.
三,另一类即脱敏疗法,适用于外源性哮喘.
系针对引起机体过敏反应的某些变应原,采用自小剂量开始,逐步增加浓度,使体内反应素IgE下降,达到病因治疗和病因预防的双重作用.脱敏疗法一般应坚持2~3年,对单一过敏原过敏者疗效较好,儿童效果比成人好.但由于过敏原种类繁多,平日有些变应原如尘土,螨,花粉及霉菌等几乎无处不在,防不胜防,故对其治疗地位仍有争论.
卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂,其主要成分为羧甲基淀粉钠,动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能,从而增加机体抵抗力的作用.用法:22.5%卡慢舒溶液1~4岁7ml/次,~7岁10ml,~14岁15ml,每日3次,3~6月为一疗程.
防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系,故防止病毒性呼吸道感染很重要.目前国内外有效抗病毒药物较少,常采用:①干扰素,有广谱抗病毒作用,有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘发作的报道,但来源困难,价格昂贵,且疗程越长,副作用日见增多;②病毒唑气雾剂,对防治感染性哮喘取得一定疗效,可自鼻中滴入,或气雾吸入,每日2~3次.
四,稳定细胞膜
通过稳定肥大细胞细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,从而阻止化学介质释放,可达到预防哮喘发作的目的.①色甘酸钠是首选预防药.此药在肠道不吸收,需半粉剂20mg,置于喷雾吸入器吸用,每日3~4次.一般在2~4周后可发生作用,疗程4~6月.但此药无舒张支气管作用,对急性发作无效.有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘.②酮替芬(ketotifen),可口服,亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用,适用于所有类型哮喘.剂量为0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此药舒张支气管作用亦不强,目前已作为预防哮喘发作而广泛应用,副作用有嗜睡,头晕,困乏等,儿童比成人少见.
五,锻炼身体 体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要,可与药物治疗同时进行.体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢,改善呼吸功能,增强肌肉张力,提高机体对温度和外界环境变化的适应能力,参加体育锻炼还可促进食欲,保持精神愉快,提高机体的抗病能力.此外,还应建立规律的生活制度,因地制宜循序渐进地增加运动量,进行冷水洗脸,洗脚等锻炼,及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式.只要在医生指导及一定药物的治疗下,持之以恒,体育锻炼是预防哮喘发作,调节机体机能状态的重要措施.
六,中医中药治疗 在发作间隙期中医主张扶正培本,加强健脾益气补肾之法.用传统的“冬病夏治”,“夏病冬治”法已被广泛采用.
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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