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医生回复区
病情分析：
您好,结核药可以引起肝损害但绝对不能引起大三阳,大三阳是一种病毒性肝炎,就是我们平时讲的乙肝,是一种病毒感染引起,结核药由于在肝脏转化,肝脏是解毒器官,所以长期吃抗结核药,容易造成药物性肝损害,也就是说引起的是药物性肝炎.一般来说吃抗结核药要一个月复查一次肝功,就是看看有没有对肝脏造成损害,就是这个道理.
指导意见：
我的解释您听明白了吗,结核药肝损害与大三阳没有关系,建议您查找一下原因,一般来说大三阳都是传染来的,看看小孩有没有接触肝炎病人,就是自己的亲戚,同学有没有得的,另一个是住院期间有没有输血,看是不是输血来的.另外小孩如果有咳血,如果是结核,说明病灶是活动的,就是说没有好,如果很肯定是好转,那就要考虑是不是肝脏的损害已经加重,引起食管静脉曲张出血,您的这样情况一定要尽早去内科进行检查,以免贻误其他病情.
20年前好像是小三阳 但基本没怎么吃药 就是定期（1年左右）去检查一次 也没什么事 就是这次结核复发去住院1个月 出院前所有检查都很很好 恢复的很不错（当时没查到大三阳） 回家1个月后又咳血（药物一直吃 从没停断） 又住院后这次检查出大三阳 家人去检查过 没有任何乙肝病史 目前也没有乙肝 不知道是什么情况啊
如果您20年前有小三阳就是说您是乙肝病毒携带者,但由于抗结核治疗,抗结核药物对肝脏有损害,由此造成乙肝病毒繁殖复制增强,而表现大三阳.您现在要到内科检查一下,做个B超,看看肝脏有没有硬化?复查肝功看看转氨酶是多高?以此明确咳血是怎么来的,不要贻误病情.
还有个问题请教一下 现在现在结核药很伤肝脏 需要吃一些护肝的药物 开始医院开的是 复发益肝灵片 但附近药店都没有 只有护肝片 打电话问医生可以不 医生说都可以 但偶然对比了下两个的成分 没有一样相同 复发灵片是 益肝灵粉(水飞蓟素) 五仁醇浸膏 而护肝片是 柴胡250g 茵陈250g 板蓝根250g 五味子300g 猪胆粉20g 绿豆128g 这两个到底哪个对于肝脏的保护好些
第一种药对伴有肝硬化要好些,我个人以为护肝片就不错,我觉得你可以用这个.另外即使使用护肝片,还是要一个月复查一次肝功,如果异常就要停停抗结核药了.
不好意思啊 再来问下 今天早上医生跑过来连忙道歉 说上次病例拿错了 不是大三阳 还是小三阳 和20年前一样的乙肝 他把旁边床位那个病人的病例看成我的了 我不是大三阳我再把自己的全部说下好了 20年前也忘了是先有肺结核还是乙肝 反正时间都差不多 后来一直吃药检查 也没再犯病 2,3个月前吧 10月中旬左右突然咳血 去结核医院查 是结核复发 然后就住院治疗了1个月吧 出院前医院让全面检查一下 全部都很好 CT上结核恢复的也很好（医生原话） 但回家1个月左右 晚上又突然咳血 这又住进医院 但检查还是说结核恢复比出院那会还好 我就问那怎么咳血呢 医生说是病罩离血管近造成的 且这次检查还查出大三阳（现在已经更改为小三阳） 希望能得到专家的答复
呵呵,没什么.您住院一个多月,出院前进行了全面检查,如果是这样的话,医生的话有道理,那就不存在我说的情况.
病情分析：
不止是结核药物,所有的药物都对肝肾功能有影响,只是轻重不一
指导意见：
查出大三阳 那是乙肝病毒感染的结果不是药物引起的,乙肝病毒主要是通过血液制品传播的,你还咳血证明病情还不稳定,应该痰涂片阴性不知道你出院之前查没查
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