病情分析:
你好,首先需治疗的是由于严重腹泻而导致的脱水,低血容量,电解质紊乱及酸碱失调.根据生命体征(血压,脉率,呼吸率),动脉血气分析及血电解质(钾,钠,氯,钙,镁及磷)测定结果.确定静脉补充晶,胶体溶液量及电解质量.若有代谢性酸中毒,应补充5%碳酸氢钠溶液以纠正之. 待病人循环,呼吸等生命体征稳定后(约3-5天),则应尽早开始全肠外营养(TPN)支持.以补充病人所必需的营养物质,包括能量物质(葡萄糖,脂肪乳剂),蛋白质合成的原料(复方氨基酸溶液),各种电解质及维生素等.
指导意见:
为减少排便次数,可酌情给予肠动力抑制药物,如口服阿片酊,可待因或洛哌丁胺等.口服消胆胺可消除胆盐对结肠的刺激,也能减轻腹泻.为控制高胃酸分泌,可口服抗酸药和静脉用H2受体阻滞剂如西咪替丁,雷尼替丁等. 病情渐趋稳定后,可以开始经口摄食.先以单纯的盐溶液或糖溶液,逐步增量.随肠代偿的过程.可逐步过渡到离碳水化合物,高蛋白,低脂肪,低渣饮食.经口摄食所不足的那一部分,仍需经肠外营养途径补充.
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