健康咨询描述:
胸痛,大汗
200912.27
曾经的治疗情况和效果: 药物
想得到怎样的帮助:医生急时救治
病情分析:
首先建议住院治疗,根据检查结果选择治疗方案,建议做支架植入.希望能引起重视.
指导意见:
安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂.
以上是对“心肌梗塞能治好吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
不可能完全治疗啊,只能好好预防在梗死啊.心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭
指导意见:
一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗
病情分析:
你好,心肌梗塞急性期一般考虑溶栓治疗.
指导意见:
到病情稳定后根据病人情况考虑介入治疗(放支架)或者去外科进行冠脉搭桥术.不过都有一些并发症.都有再梗可能性.都要长期吃药.
病情分析:
治疗及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理.治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症.①监护和一般治疗.急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率,心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐,低脂,少量多餐,保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间.②镇静止痛.用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次.烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注.③调整血容量.入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡.④缩小梗死面积措施.溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注.发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天.如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量.硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗.⑤抗心律失常.利多卡因预防性用于易产生室颤,发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤.室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类,异搏定类药物不能控制时,可同步电复律.⑥急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗.肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡,速尿,西地兰,并须监测血容量,血压,心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺,多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠.有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率.⑦急性心肌梗死二期预防.出院前利用24小时动态心电监测,超声心动图,放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死.⑧生活与工作安排.出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张.
预后预后与梗死范围大小,侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关,急性期住院病死率过去为30%左右,目前则降至10%左右,死亡多在第一周内,尤其在数小时内,发生严重心律失常,休克或心衰者,病死率尤高,远期预后与心功能有关.
预防(一期预防)积极治疗高血压,高血脂,糖尿病,以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生,冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁,对抗血小板聚积,可能有预防心肌梗死的作用.普及有关心肌梗死知识,早期诊断及时治疗,严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键
指导意见:
主要少饮酒,少抽烟,心情控制好,少生气,多运动,就会恢复的很好,祝您早日健康.
以上是对“心肌梗塞能治好吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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