健康咨询描述:
主要症状,伴随症状
2年,小妹被邻居抱走自己却不知道而引起的着急.
曾经的治疗情况和效果: 未治疗.
想得到怎样的帮助:脑子老是胡思乱想行为控制不住
病情分析:
这个疾病属于精神科疾病.
指导意见:
应该到当地的大医院的心理卫生中心就诊,在专科医师指导下使用抗精神病药物治疗,结合心理治疗,中医治疗,可能有一定的疗效.
病情分析:
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它.
有洁癖,幻想症,电邮综合症,自慰过度等表现.
当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句.
强迫症倾向测试:
1,头脑中有不必要的想法或字句盘旋;
2,忘性大;
3,担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;
4,感到难以完成任务;
5,做事必须做得很慢以保证做得正确;
6,做事必须反复检查;
7,难以作出决定;
8,反复想些无意义的事;
9,注意力不能集中;
10,必须反复洗手,点数;
11,反复做毫无意义的一个动作;
12,常怀疑被污染;
13,总担心亲人,做无意义的联想;
14,出现不可控制的对立思维,观念.
一,诊断与鉴别诊断
(一)根据ICD-10,DSM-3-R诊断标准
参照ICD-10,DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断.患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在,并给他带来明显的苦恼,严重影响患者的学习,生活和工作.
临床诊断一般困难不大,但有时需要与以下情况相鉴别:
1.精神分裂:强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式,但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的,渐渐伴随出现明显的退缩离群,情感淡漠的特点.随着病情的进一步发展,会出现思维联想障碍和妄想,幻觉,这些都比较容易鉴别.
2.孤独症:刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状,易与强迫症状混淆,但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的.为此,仔细询问病史和注意观察其语言,行为特点,诊断的问题不大,但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史,病程,社交能力,语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别.
3.抽动-秽语综合征:部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的,重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为,有的还出现强迫计数,重复语言而酷似强迫症,但抽动症极少同时具有强迫观念,并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动,鉴别一般不困难.
(二)根据CCMD-2-R的标准诊断
诊断标准:
1.符合神经症的诊断标准;
2. 以强迫症为主要临床相,表现为下述形式之一种或混合:
(1)以强迫思想为主的临床相,包括强迫观念,强迫表象,强迫性对立观念,强迫性穷思竭虑,强迫性害怕丧失自空能力等;
(2)以强迫动作为主要临床相,表现为反复洗涤,反复核对检查,反复询问或其他反复的仪式化动作等.
3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如抑郁症和精神分裂症等.
另外,ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍,其诊断要点是:
要作出肯定的诊断,必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作,或两者并存,这些症状引起痛苦或妨碍活动.强迫症状应具备以下特点:
(1) 必须被看作是患者自己的思维或冲动;
(2) 必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者不再对其他症状加以抵制;
(3) 实施动作的想法本身应是令人不愉快的(单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快)
(4) 想法,表象或冲动必须是令人不快地一再出现.
二,治疗方法
一,精神治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳.
1. 心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术.
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型" .依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习.
(1)采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏.(系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述)
(2)榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境.此外,这两种治疗都采用反应阻止法.譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好.
(3)暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右.
(4)在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度.
3. 家庭人际关系治疗
此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询.具体方法如下:
(1)训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划;
(2)配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导;
(3)影响并改善家庭关系;
(4) 进行家庭交往技能训练;
指导意见:
二,药物治疗:最新的舒眠解郁组合阶梯式疗法;抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行.
三,其它:电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固,久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗.
病情分析:
强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症,焦虑症的一种.患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰.患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为.患者自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至很痛苦,却无法摆脱.
指导意见:
强迫症患者可以好好地想一想,你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的时间都花在想那些无聊而没有答案的问题上,而对吃饭,学习,工作,玩耍等等这些事情是一点都心不在焉呢?
而一个人为什么没有得强迫症呢?因为他最多花50%的时间在想,还有50%的时间在做事情,当然甚至是60%,70%,80%,90%都是在做事情的,并且对所做的事情都充分投入进去.
所以,可以说强迫症患者和健康人之间刚好是两个反方向,一个是多想少做,一个少想多做.因此其实要想治疗好强迫也并不难,只要你像健康人一样少想多做就行了.
以上是对“伴随症状,及原因2年小妹被邻居抱走自己却不知道而引”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
强迫症,最好的治疗方式是深田疗法,但是这些疗法最好是要有心理咨询师引导你了解到疗法的中心.
指导意见:
深田疗法,主要就是八个字,顺其自然为所当为.就是当你开始在想些可怕的事情的时候,要放松,然后别因为在这样,放下手头的工作,做那些没有意义的事情,反而要更加努力的工作,你看农民很少遇到强迫症,就是因为他们有繁重的体力活..想归想,我们还是得坐该做的事情
温馨提示:
确定自己每天的饮食当中有优质蛋白质的摄入,如豆类、干果、全麦食品。
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