肝内胆管结石

      您好：
       建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是排石而不是碎石,但是同样有碎石作用：该设备属于国家发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,体外震波排石机一般排石比较彻底,对脏器无任何损伤,而且无任何痛苦,是你目前治疗的最佳选择.
       肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据. 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.
      【治疗机理】：
       体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.
      【适应症】：
       体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.
       根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.
       有需要排石治疗的请联系我好吧;祝你早日康复.
      
      

      跟内胆管结石，如果没有影响到肝功能，也没有肝脏萎缩的情况，目前可以步行任何治疗，继续观察就可以了，每半年复查一次彩超，如果有以上两种症状，最好是尽早行手术治疗。使用药物是不能使结石排出的。
      

      这位朋友,你好,建议到正规医院中医肝胆门诊接受治疗,口服中药可以排石.肝结石就是肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石.如果肝内已经形成结石,就必须寻求医师治疗具体的治疗方式要根据您的情况而定.
      临床上胆石症常见有胆总管结石,肝内胆管结石,胆囊结石.由於结石生成的部位不同.临床表现亦殊.但胆总管结石的典型特征是绞痛,寒战高热,黄疸,早期休克;肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主,可伴有畏寒,发热等.但症状多不典型,往往误诊;胆囊结石病以饱餐後出现突然发作之剧烈绞痛,难以忍受为特征,临床上结合血液,X射线或胆道造影,B超等辅助检查,综合分析,是不难作出胆石症的诊断.胆石症过去都以手术治疗为主,胆效果不甚满意,胆结石的中药排石疗法在我国广泛开展后,不断取得临床效果的基础上,排石疗法的适应症也有所发展,归纳起来有以下几方面;
      （1）肝外胆管结石 多大结石可以排出,目前尚无肯定标准.一般横径在1CM左右的结石,有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能.为此,过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症.因此认为小结石较易排出,而在结石大于3CM时,只要全身情况良好,局部无相对或绝对通过障碍,则经过合理的中西医结合治疗,也可能排出.
      （2）肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围.实践证明,中药排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果.
      （3）胆囊结石 胆囊结石能否排出,决定于结石大小,形状及胆囊胆管功能状态.
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      以上是对“肝内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      胆结石的治疗与预防
      卵磷脂胶囊,胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇,液化胆汁中的胆固醇,防止并化解胆结石.
      胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.
      基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命.
      国人吃得愈来愈好,使得胆结石得以轻易缠身而不自觉.国人应注意平日的饮食,限制动物性脂肪摄取,并保持体重.更重要的是要做定期健康检查.胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法,目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法,利用音波的回声反射来测定有否结石,以达到早期治疗的目的.
      由于胆结石和体质及饮食息息相关,若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者.一旦出现症状时,都必须提高警觉. 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨,是健康的第一步.
      请注意以下的生活规范：
      1. 维持理想体重.
      2. 保持运动的习惯.
      3. 注意饮食安全卫生,定时定量.
      4. 绝对禁止暴饮暴食.
      5. 避免长时间以坐姿从事工作.
      6. 避免过于疲劳.
      7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物.
      8. 若有便秘症状,须积极治疗.
      胆结石的饮食疗法
      1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.
      2. 限制胆固醇的摄取量.绝对不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物.
      3. 多补充维生素K,如：菠菜,花椰菜等都有丰富含量.
      4. 禁食易产生气体的食物,如：马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.
      5. 牛奶只限于饮用脱脂奶.
      6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜.
      7. 烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式.
      8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋.
      9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制.
      10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.
      指导意见：
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      胆囊结石口服药溶石治疗
      1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
      治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
      种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
      人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
      胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
      CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
      而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
      醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
      效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
      究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
      CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
      3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
      目前口服溶石治疗尚不理想,原因有：口服溶石疗程长,
      费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
      复发率较高.
      3.灌注入药物溶石治疗
      早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
      于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
      者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
      医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
      石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
      提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
      为：
      (1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
      现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
      度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
      分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
      刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
      粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
      石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
      的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为：必须是CS ,且无
      钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
      一般且有并发症.
      (2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
      体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
      试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
      - ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
      - L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
      于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
      作用.
      4.胆结石的中药治疗
      近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
      胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
      用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
      仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
      根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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      病情分析：
      肝内胆管结石病及诊断
      一,肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
      肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.该病多见于远东及东南亚地区,包括中国,日本,朝鲜,菲律宾,泰国,印度尼西亚和马来西亚等国家.在我国沿海地区,西南地区及香港,台湾等地区发病率较高.其发病原因与胆道的细菌感染,寄生虫感染及胆汁滞留有关.感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌.大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着.胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石.引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成.此外,胆汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞,细菌,寄生虫,胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成.
      指导意见：
      二,肝内胆管结石病的诊断
      （一）肝内胆管结石病的临床特点
      肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化,肝萎缩,肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂.其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症（疼痛,寒战发热,黄疸）重症胆管炎的五联症.其临床特点有：
      1,发病年龄30-50岁；
      2,上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作；
      3,可有长期的胆道病史,或伴有寒战发热,黄疸的急性胆管炎史；
      4,患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背,肩部；
      5,一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻；
      6,合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢；
      7,检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
      8,全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血；
      9,晚期有肝,脾肿大及门脉高压表现.
      （二）诊断方法
      肝内胆管结石的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学的检查发现.主要应用的影像学技术有B超,CT和X线胆道造影.
      1,B超诊断
      B超是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%.肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现.
      2,CT诊断
      因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%.CT还能显示出肝门的位置,胆管扩张及肝脏肥大,萎缩的变化,系统地观察个层面CT照片,可以了解结石在肝内胆管分布的情况.
      
      

      病情分析：
      年龄：17
      性别：男
      症状：偶尔腹部会痛
      指导意见：
      CT 彩超确诊是胆管结石 具体的形态大小是多少?
      如果是胆脏有问题 要找到引起胆结石的原因
      多数是结合肝脏检查同时进行的 肝脏出现问题引起胆汁排泄障碍 久而久之形成结石
      生活护理：
      建议做下： 肝功 五项 记得晨起空腹检查
      饮食：清淡 易消化 蔬菜水果等<br /