健康咨询描述: 10年前入学体检发现小三阳,由于当时只是体质较差,没有明显的发病症状,一直没有采取治疗措施.2008年家里发生变故,心理受到极大打击,10月份出现乏力,厌油,内热失眠症状,检查发现大三阳,谷丙酶123,DNA阳性2.19*10的8次方.在医院打点滴保肝降酶,10天后肝功能指数下降.医生说可以吃抗病毒药物,但因为经济困难,没有吃抗病毒药物.然后一年多一直在家吃联苯双酯滴丸和葡醛内酯,肝功能不太很稳定,但不会超标太多.今天检查发现又转为了小三阳,肝功能正常,甲胎蛋白测定3.80正常,但DNA还是阳性3.3*10的7次方,血液检查白细胞较少只有2500多.现在感觉食欲不错,神经兴奋,但气血不旺,畏寒怕冷,精力较差,容易健忘,害怕劳神,喜欢安静,怕吵易怒.稍不注意就会上火,打乱生物钟,影响睡眠质量,请问下一步该如何治疗?有必要做肝穿刺吗?继续吃降酶药物还是吃抗病毒药物?还是以保养为主?恳请指教.
想得到怎样的帮助:就医建议,保养建议,锻炼建议
病情分析:
你好,根据你对病史的描述,乙肝小三阳,病毒滴毒为10的7次,肝功能和甲胎蛋白正常,说明病毒复制活跃,对肝细胞损伤大,传染性也大,需要抗病毒治疗,肝穿刺有利于判断肝组织的炎症水平,降酶药物因为肝功能正常是不需要吃了,平时保养主要为增强锻炼,适当补充维生素B,C.
指导意见:
你的情况:乙肝小三阳,病毒滴毒很高,肝功能和甲胎蛋白正常,需要抗病毒治疗,肝穿刺有利于判断肝组织的炎症水平,建议近期做一次肝穿刺,降酶药物因为肝功能正常是不需要吃了,平时保养主要为增强锻炼,适当补充维生素B,C.
锻炼以慢跑为佳,预防感冒.
生活护理:
增强锻炼,避免感冒,祝身体健康!
病情分析:
小三阳患者的情况并不比大三阳简单,应根据具体情况进行综合分析.乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,存在病毒变异的可能,应该采取以抗病毒为主的综合治疗.如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)为(-)且肝功能,B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗.
指导意见:
治疗乙肝一般的说法,是治到了HBV-DNA转阴,大三阳转为小三阳就万事大吉了,小三阳DNA阴性就不用再治了只需要定期复查就行了.
患者需继续注意自我保护及定期复查,时刻关注病情的变化情况,乙肝小三阳病人需要“三分治七分养”,平时要养成良好的生活习惯,起居有规律,适当的身心锻炼,并保持乐观的情绪;不吃霉变食物,饮食应清淡并应富有维生素及蛋白质等,这样可以增强体质提高机体的免疫自然力防止肝硬化及肝癌的发生乙肝小三阳的病人重点尤其成绩要预防肝癌发生.
病情分析:
继续吃降酶药物还是吃抗病毒药物?还是以保养为主?恳请指教.
指导意见:
你的情况是要抗病毒治疗,因为你没有抗病毒治疗,病情反复是当然的,根据你自生的情况建议你吃拉米夫定,不是很贵的,其他的药可以不吃了.
以上是对“肝病下一步该如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
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