疑是出血热

      病情分析：
      诊断：少尿原因待查?
      指导意见：
      为何怀疑是出血热?有密切接触史么?
      会不会心脏功能不全引起的少尿等相关症状,如果是心衰引起的上诉症状都可以解释?
      排除出血热很简单到防疫站查一下出血热抗体就行了.还有就是出血热的典型的三红,三肿,三痛.
      

      病情分析：
      近年的血清流行病学研究证明,黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤,消化道或呼吸道传播,也可能经螨媒传播；人群对本病普遍易感.近年家鼠型出血热常有暴发流行.为了控制和减少发病,应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上,以药物毒杀为主,结合灭鼠进行灭螨,同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作.
      一,监测：
      监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目,应作为一项经常性的工作抓好.但监测是手段,控制是目的,监测要为控制服务.出血热流行病学监测包括：人间疫情监测,鼠间疫情（或称宿主动物和传染源）监测,疫区监测,病原类型监测,传播途径监测,易感人群免疫情况监测和预防（控制）效果监测等.各疫区应普遍开展人间疫情和鼠间疫情监测.
      （一）人间疫情监测：主要由相当于县级防疫站来做.内容包括及时掌握确实的疫情,分析疫情动态和发展趋势,为及时采取预防措施提供依据.疫情登记要详细,必要时应进行个案调查和采血检查抗体,以核实疫情.
      １.新发,偶发和散发地区：对每个病例都应进行个案调查,用间接免疫萤光方法进行血清学核实.
      ２.高发地区：抽取５０－１００个临床诊断病例,进行血清学核实.
      ３.有条件的地区,可在流行高峰期或家鼠型出血热暴发时,对临床病例和发热病人,抽样检测血清抗体,以检查误诊和漏诊情况.
      ４.疫情统计分析：每年要画出１张疫情分布地图.发现病例随时点出,１个点代表１个病例,以便观测疫情发展趋势.要统计历年的发病数和病死数,计算发病率和病死率.统计逐月的发病数和发病率,明确发病高峰季节.
      （二）鼠间疫情监测：凡有条件的县级防疫站,要逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类,分布,密度和带毒率,并进行宿主动物带病毒率的动态调查.在带病毒鼠聚集场所或病例较为集中的居民点,在其周围２００米范围内进行疫区处理.
      １.监测地区：重要城市,港口和交通要道等.
      ２.监测时间：在家鼠型和野鼠型出血热发病高峰前进行.
      ３.监测对象和数量：家鼠,野鼠各１００只以上.实验用的大白鼠等也要定期检查.
      ４.方法：对不清楚是否疫区的地区,可先应用免疫萤光法或酶联免疫吸附法检查抗体.已确定存在有本病疫情的地区,要同时检测鼠类等动物特异性抗原和抗体携带情况.
      二,灭鼠防鼠：
      为了取得预防和控制本病的良好效果,必须加强领导,认真落实组织措施.以灭鼠为主,灭鼠和防鼠相结合.重视效果评价,坚持长期战斗.
      （一）灭鼠
      １.指标：无论家鼠,野鼠,灭鼠后的密度都要低于３％.
      ２.重点：在疫区普遍动员灭鼠的前提下,要着重抓好发病率大于十万分之３０的发病区的灭鼠工作,港口,机场,车站和码头等地也要重点灭鼠.
      ３.时机：无论家鼠型,野鼠型出血热,均要在本病流行高峰前进行灭鼠.家野鼠混合型疫区,春季着重灭家鼠,秋冬季着重灭野鼠.
      ４.次数：每年进行２－３次突击灭鼠,在高发病区,还要抓好经常性灭鼠措施的落实.
      ５.范围：以居民区内及其周围３－５华里为重点.
      ６.方法：以毒饵法为主,结合器械捕打和改变鼠的栖息条件.由于猫能携带病毒,本病疫区不宜提倡养猫.
      ７.效果考核：毒鼠前后要用鼠夹法进行鼠密度调查.有条件地区可结合测抗体调查鼠感染率,测抗原调查鼠带毒率.
      ８.本病系通过接触带毒鼠或其排泄物传播,因此在灭鼠时应尽量减少人与鼠的接触.疫区应严禁玩弄鼠类,发动群众灭鼠时,严禁采用交死鼠或鼠尾的做法,应根据效果考核的结果来评价灭鼠成绩.
      （二）防鼠：新建和改建住宅时,必须遵照防鼠要求,安装防鼠设施,以防止鼠类侵入.
      三,灭螨防螨：应根据各地具体条件,对高发病区的野外工地,工棚,宿舍或重发病村,用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨,同时要保持居室干燥,通风和一般卫生.尽量清除室内外草堆,柴堆,经常铲除周围杂草,以减少螨类孳生场所和叮咬机会.
      四,食品卫生及其管理：为了杜绝病从口入,要做好食品卫生,食具消毒,食物保藏等工作.在本病疫区特别是家鼠型疫区,除开展灭鼠工作外,要防止鼠类排泄物污染食品和食具.剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用.
      五,加强消毒工作,对发热病人的血,尿和宿主动物排泄物及其污染器物,以及死鼠等,均应进行消毒处理,防止污染环境.
      六,注意个人卫生和个体防护：凡是在疫区生活或劳动的人员,必须注意个人卫生,做好防护工作.包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物,不坐卧草地或草堆,劳动时注意保护皮肤,防止破伤,如有破伤应消毒包扎.在野外工作时,要穿袜子,扎紧裤腿,袖口和腰带,皮肤露出部位可涂防蚊剂,以防止螨类叮咬.
      七,严格执行《流行性出血热实验室安全制度和操作规程》,以防发生实验室感染.
      八,野外作业工地的预防措施：水利,农垦,国防,桥梁,铁路等野外作业工地,在施工前均应进行流行病学侦察和疫源的监测,如属出血热疫区或可疑疫源地,必须采取预防性措施,事先做好灭鼠防病工作.
      （一）施工前应开展灭鼠工作,鼠密度应控制在３％夹次以下.如工地内发现螨类,还应采取灭螨措施.
      （二）建立工棚时,应选择地势高,干燥和向阳的地方,工棚要搭成“介”字形,粮仓和厨房应与工棚分开搭盖.
      （三）在野外施工时,尽可能不住工棚.必须搭工棚住宿时,住宿工棚亦应单独搭盖,架高床铺（铺面距地面不应低于０.５米）,铺不靠墙,铺下不放杂物和食品.铺草要喷洒杀虫药物,经常翻晒.宿舍,工棚应保持干燥,无鼠,无螨.
      （四）应搞好工地的环境卫生,食品卫生,食具消毒和食物保藏等工作.
      （五）搞好宣传和培训,抓好防治出血热的“三早一就”（早发现,早休息,早治疗,就近治疗）措施.
      指导意见：
      五,加强护理工作：
      各期护理重点：
      （一）发热期：
      １.密切观察体温变化,作好高热患者护理,体温过高时应及时采用物理降温,并与医生联系.
      ２.及时查尿,观察尿蛋白变化情况.
      ３.定期测量血压,以便及早发现低血压倾向.
      （二）低血压期
      １.严密观察血压变化情况,每１５～３０分钟测量血压１次,并作好记录.
      ２.注意补液速度,早期应快速补液,用血管活性药物时,应根据血压情况调整药物滴入速度,防止血压骤高骤降.
      ３.注意尿量,及早发现少尿倾向.
      ４.患者应绝对卧床,严禁搬动,以防血压波动.
      （三）少尿期：
      １.准确记录出入量,入量＝出量＋５００毫升左右.
      ２.做好病人清洁护理,定时帮助病人翻身,严防继发感染.
      ３.观察出血情况.
      （四）多尿期,加强营养,注意水和电解质平衡.
      
      

      出血热（hemorrhagic fever）是危害人类健康的重要传染病,即流行性出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,流行广,病情危急,病死率高,危害极大.世界上人类病毒性出血热共有13种,根据该病肾脏有无损害,分为有肾损及无肾损两大类.在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）.在病原体未解决前,在我国称流行性出血热(EHF)；在朝鲜称朝鲜出血热(KHF)；在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN)；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决,1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热.现我国仍沿用流行性出血热的病名.
      一, 一般支持治疗
      应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食.
      二, 液体疗法
      补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡.
      三, 恢复期病人血清治疗
      如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效.
      四, 对症和并发症治疗
      有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染.
      
      
      以上是对“疑是出血热”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！