开颅术后视神经萎缩能治疗吗？

      病情分析：
      视神经萎缩（optic atrophy）不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病
      变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性.
      视神经萎缩是视神经病损的最终结果.表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失.一般分为原发性和继发性两类,针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩.除上述症状外,眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管变细等.现代西医学对本病尚缺乏特效疗法.
      指导意见：
      病因治疗为首要的.一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的.因此应使患者充满信心及坚持治疗.由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许）,因此很难说明何种药物及方法一定有效.
      药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1,B12,ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸,地巴唑,维生素E,维脑路通,复方丹参等.近年来通过高压氧,体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果.中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效,可继续应用发掘整理.尚应提及的是,禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做保健操,气功等在某些病例均有一定效果.
      学位治疗法：
      头针
      (一)取穴
      主穴：视区.
      (二)治法
      用28号2寸针,快速刺入并推进至所需深度.两侧均刺,然后接通电针仪,连续波,频率为240次/分,强度以可耐受为度,通电20～30分钟.每日1次,10次为一疗程.间隔3～4天,再进行下一疗程.
      (三)疗效评价
      以上法治疗87例共136只眼,包括原发性,继发性及外伤性视神经萎缩.显效20只(14.4％),有效56只(40.6％),无效62只(45.0％),总有效率为55.0％.其中以外伤性视神经萎缩效果最差.多在第一,二疗程见效,于第三,四疗程效果最佳.本法有一定远期疗效.
      体针(之一)
      (一)取穴
      主穴：新明Ⅰ,球后,风池.
      配穴：新明Ⅱ,内睛明,瞳子髎,翳明,攒竹,光明,百会,肝俞.
      内睛明位置：目内眦之泪阜上.
      (二)治法
      主穴,每次仅取1穴.可始终用1穴,亦可交替轮用.配穴每次取1～2穴,其中新明Ⅱ,一般与新明Ⅰ相配.
      操作方法为：新明Ⅰ进针时,应先将耳垂向前上推拉,针尖向前上方呈45度角,快速刺入,缓慢送针至下颌骨髁突后侧面,深度约1～1.5寸左右,耐心寻找满意针感.当针感出现后,即应用热补手法,紧插慢提结合捻转,诱导针感至眼区,以眼球出现热胀闪电感者为佳,施手法1～2分钟,出针,不留针.球后穴选30号2～2.5寸长毫针,速破皮刺入皮下,针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5～2寸左右,待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感,不加捻转提插,留针10分钟.风池穴以左手按准穴位,右手将针速刺或捻转进穴,针尖宜朝同侧瞳孔直视方向,进针1～1.5寸左右,用提插捻转手法,使针感逐步向眼区或前额放射,然后向下插针1～2分深,拇指向前捻转3～9次,即可产生热感,如无热感向眼区放射,可反复进行3～5遍.留针15分钟.新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5～8分深,当出现酸,麻,沉胀感后,应用快速捻转结合提插手法,先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟,再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟,最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟,即予出针.内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺,用压针法,轻刺缓压,徐徐进针,至出现针感留针.其余眼区穴,用类似手法.肢体穴进针得气后,施平补平泻手法.上述穴位,除已标明的,均留针15～30分钟.每日或隔日1次,15次为一疗程,停针5天,再继续下一疗程.
      (三)疗效评价
      疗效判别标准：基本治愈：视力恢复1.0以上,或在原视力基础上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,视野扩大25度以上；显效：视力提高3行以上,或由原视力提高10倍以上,视野扩大15度以上；有效：视力稍有提高,但不及显效；无效：治疗前后未见变化.
      以上法治936例,共1 680只眼.其总有效率在64.0～88.8％之间[4,5,6,7].其中698例共1 252只眼按上述标准评定,基本痊愈103只(8.2％),显效112只(9,0％),有效586只(46.98％),无效451只(36.0％),总有效率为64.0％.发现采用热补手法促进气至病所者,疗效较为满意.
      穴位激光照射
      (一)取穴
      主穴：球后,翳明.
      配穴：内睛明,瞳子Liao,足光明,三阴交.
      (二)治法
      每次取1主穴,1～2个配穴.用氦氖激光针灸仪行刺入式照射,将输出功率为2毫瓦的光针和针尖调整至红光集中一点,放入75％酒精内消毒10分钟,再刺入所选穴位,得气后照射10分钟.每日治疗1次,10次为一疗程,疗程间隔3日.
      (三)疗效评价
      以上法共治25例共39只眼,结果：显效11眼,有效19眼,无效9眼,总有效率为76.9％.
      体针(之二)
      (一)取穴
      主穴：眶上穴,接力穴,前额中点透印堂.
      配穴：太阳,率谷,风池,外关.
      眶上穴位置：眶上内1/3和外2/3交点处.
      接力穴位置：枕骨粗隆与耳尖联线中点.
      (二)治法
      主穴均取,据症配配穴.眶上穴用2寸针,针弯30度左右沿眶上壁向视神经孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法；接力穴以2.5～3寸毫针向风池方向刺入,进针2.5寸左右,用捻转法,20分钟后再捻转1次；前额中点透印堂用2寸针,进针1.5寸左右,手法同接力穴.配穴常规针法,留针30分钟,每日1次,10次一疗程.
      (三)疗效评价
      共治110例164只眼,结果,痊愈12只眼,显效71只眼,有效39只眼,无效42只眼,总有效率74.4％.并发现年龄小,病程短者疗效好穴位注射
      (一)取穴
      主穴：承泣,球后.
      配穴：风池,大椎,哑门.
      (二)治法：
      药液：维生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升).
      每次选主穴和配穴各1穴.穴位可轮流应用.主穴每穴注入维生素B12 0.5毫升,配穴注入乙酰谷酰胺1～2毫升.注射方法：均用5号齿科针头承泣或球后穴,应先用左手食指将眼球推向上方固定,然后沿眼眶下缘慢慢刺入0.7～1.5寸深,有得气感后,缓缓推入药液.风池穴直刺,略斜向下,深1～1.5寸；大椎直刺,针尖微斜向上；哑门,患者头部微向前倾,针尖对准下颌骨方向,均徐徐刺入1～1.5寸,推入药液.隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔7～10天.
      (三)疗效评价
      共治48例,均为5～7岁儿童,结果基本痊愈18例(37.5％),有效24例(50.0％),无效6例(12.5％),总有效率为87.5％.其中以脑炎后遗本病者疗效较差.
      电离子透入技术,治疗视神经萎缩
      玻璃体,视网膜,脉络膜和视神经疾病的治疗,最为棘手的问题是难以在病变部位达到较高的药物浓度,并保持较长的药物作用时间,这涉及到了一个药物传输的问题.
      电离子透入法就是解决这一问题的有效方法.
      电离子透入法就是利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内,药物可以再眼球内保持较高的浓度和较久的时间,从而达到治疗眼底疾病的目的.
      据测定,采用电离子透入法,眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍,起效快速,药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长.
      另外,该方法不损伤皮肤,病人无痛苦,亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用,其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用.