双侧输软管堵塞造成的不孕

      病情分析：
      您好：
      输卵管不通需先查明病因,因输卵管不通可有感染,囊肿等多种因素引起,还需查清堵塞的部位是在近端,中端还是远端,不同的病因和部位治疗的方法是不同的
      指导意见：
       相应的治疗方法有在彩超下介入治疗,通液,中西医结合治疗和宫腹腔镜联合治疗.
      

      病情分析：
      输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题.它分为原发性和继发性输卵管堵塞.
      1,原发性输卵管堵塞,即先天性的,出生时就有的,这种堵塞极为少见；
      2, 继发性输卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的最主要的因素.继发性的原因分有机械性和病理性.
      a, 机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的.常见的栓子有月经期的内膜碎片,血凝块,药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞.
      有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞,计划生育中所进行的输卵管粘堵术等；
      输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起,如输卵管通液检查,输卵管造影检查,腹腔镜下输卵管美兰通液等,由于医生技术操作粗暴,技术操作不成熟；或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞,此种情况在经X线的子宫输卵管造影检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断.
      b,病理性多数则由输卵管病变引起,最常见的是输卵管出现炎性病变,输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,淋球菌,变形杆菌,肺炎球菌,衣原体等所引起,这种炎症往往是一过性的,短暂的,但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的,不可自愈的.
      指导意见：
      输卵管堵塞的治疗
      目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,可谓鱼龙混杂,使输卵管堵塞患者无所适从,下面阐述一下对于输卵管堵塞治疗的观点及诊疗方案.
      输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子,卵子和受精卵以及提供精子贮存,获能,顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6～15cm,由粘膜,环状平滑肌和浆膜构成.分伞部,壶腹部,峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接.这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
      1,输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器,由浆膜,平滑肌和黏膜组成.位于壶腹部的远端,覆盖于卵巢的表面.伞部肌纤维稀少,但粘膜皱褶丰富.伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟,使它具有很大的面积.粘膜上皮由纤毛细胞,分泌细胞和钉形细胞组成.钉形细胞核浓密而无胞浆,位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞.正常情况下,黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60％以上,纤毛的运动朝向宫腔,有助于卵子的输送.
      卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现.这时,卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调,与卵巢系膜和输卵管系膜一起,使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合,使卵子能顺利进入输卵管.
      2,输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段,长约5～10cm,在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm,而靠近伞部直径可达1cm.输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态,管腔冲满了复杂的黏膜皱褶,由纤毛细胞,分泌细胞和钉形细胞组成.其中纤毛细胞占40％～60 ％,含有丰富的微纤毛,纤毛的摆动朝向宫腔.在月经周期中,黏膜细胞的活动变化很大. 在排卵前期,无纤毛细胞充满分泌物而膨胀,成为明显的多面体形状.排卵之后,这些腺体样细胞立刻破裂,排出内容物到管腔,似乎是为了滋养卵子.细胞膜很快自行修复,受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上.是精子和卵子受精的场所.
      3,输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚,由内向外由纵,环和纵三层平滑肌组成.管腔狭窄,黏膜皱褶甚少,纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％.峡部是精子获能,发生顶体反应和贮存的主要部位.排卵发生时,贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精.
      4,输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管,是管腔最细的一段.黏膜的纤毛细胞在靠近子宫侧显著减少.
      5,但是,随着技术的发展根据我们的经验对输卵管性不孕的有效治疗只能是手术,但传统的手术治疗也有其不足之处.比如传统的开腹输卵管矫治甚至腹腔镜手术,只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连（通而不畅）者往往无用.杨淑华,北京安太医院副主任医师,富于创新精神,勇于将工程技术与临床实践相结合,在不孕症治疗中有多项发明和创造.其中“宫腹腔镜联合输卵管疏通术”被同行医院亲切地称“杨氏疗法”!该技术是将特殊的管子,经宫腔镜导入输卵管,留置24小时.2003—2006年间经“杨氏疗法”治疗的患者约5000余人,疏通成功率达95%,术后自然怀孕率约80%以上.
      

      病情分析：
       输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题.它分为原发性和继发性输卵管堵塞.
      指导意见：
       目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法
      
      以上是对“双侧输软管堵塞造成的不孕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！