肾癌的手术..

      病情分析：
      肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪,肾和肾上腺.关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净；但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者.肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散. 肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制.因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛,发热,肠麻痹,感染等,不应常规应用.
      指导意见：
      (1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压,肾结石,肾结核,肾盂输尿管连处狭窄.肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出.
      (2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好.手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞.如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子.
      (3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题.手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5％.肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁,骶棘肌和神经根.肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润.十二指肠和胰腺受累几无可能治愈.虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的.
      
      

      病情分析：
      肾癌（carcinoma of kidney）又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上,下级为多见,少数侵及全肾；左,右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%.
      巨检：肿瘤外观为不规则圆形或椭圆形肿块,有一层纤维包摸；血供丰富,血管怒张,有充血及出血区.肿瘤的颜色与血管多少,癌细胞内脂质含量以及出血,坏死等因素有关,一般说来,生长活跃区为白色,透明细胞呈黄色,颗料细胞或未分化细胞呈灰白色.暗红色或红色部位分别为陈旧或新鲜出血区,常有囊性变,中心坏死,血肿或不规则钙化灶.
      显微镜检查：癌细胞类型主要为透明细胞癌,颗粒细胞癌和未分化癌等,其中以透明细胞癌为常见.透明细胞癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀,染色深；细胞质量多呈透明色.细胞常排列成片状,乳头状或管状.颗粒细胞呈圆形,多边形或不规则形态,暗色；细胞质内充满细小的颗粒,胞质量少；核略深染.还有一种恶性程度更高的肾癌,其细胞呈梭形,核较大或大少不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,称为未分化癌.
      指导意见：
      肾癌的治疗主要是手术切除.放射治疗化学治疗免疫治疗等效果不理想亦不肯定有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响
      1.肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪肾和肾上腺关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议有的认为淋巴结转移时往往有血行转移有淋巴转移的病例最终都出现血行转移淋巴结分布广不易清除干净；但亦有人认为淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区可以根治性切除但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者很少有生存超过5年者肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散
      肾癌是多血管肿瘤常有大的侧枝静脉手术容易出血且不易控制因此在较大肿瘤手术时可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛发热肠麻痹感染等不应常规应用
      肾动脉栓塞术
      是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞.主要作用：①栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血少,容易分离肿瘤和缩短手术时间；②减少肿瘤细胞播散；③对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会；④姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状；⑤激活宿主的免疫机制等.栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血.选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法.由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用,而肾癌对化疗不敏感,化疗药物的副作用大,肾癌介入宜慎用化疗药物.
      

      病情分析：
      肾癌手术后复发的病人,容易有骨,肺转移,但常缺少特异症状.因此,对肾癌手术后病人,应多注意有无消瘦,贫血,疼痛,咳嗽等非特异症状.并定期检查尿常规,肾功能和胸部透视
      指导意见：
      (1)忌烟,酒,咖啡等.?
      (2)忌辛辣刺激性食物.?
      (3)忌霉变,油煎,肥腻食物.?
      (4)水肿忌盐及咸味食物.
      
      以上是对“肾癌的手术..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      腰部轻微痛,疲劳
      手术成功机会有多大
      指导意见：
      朋友你好
      这种疾病是疑难疾病,任何治疗方法都不能保证百分之百成功.并且每个患者的个体的差异不同,对治疗方式的敏感度不同,治疗效果肯定也不一样.因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度.不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好.如果选择中药治疗,建议选择正规肿瘤医院的药物.
      生活护理：
      肾癌的病因
      肾癌和肾盂癌多因肾气不足,湿毒内生,或外受湿热邪毒,内里蕃毒,内外合邪结于水道所致.多见于年龄较大者,此时肾气日见衰弱,易为邪毒所侵.肾虚不能摄血而为血尿,腰为肾之府,肾虚则腰背痛,湿热结毒,日久气滞血瘀形成肿块.
      现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了,认为可能与致癌症物质长期刺激作用有关,如吸烟者肾癌发病率较高,长期服用止痛解热的非那西汀类药物常发生肾盂肾炎,肾盂癌发病率亦有所增加.长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生,后二者可发展成癌. 二,肾癌的临床表现
      肾癌症和肾盂癌主要临床表现是血尿,疼痛和肿块,但是早期无症状,一旦出现症状,常属较晚期表现.
      1,血尿：血尿是主要症状.其特点是间歇性,大量的且无痛的血尿,可以长时间(数周到数日)的无血尿或无其他症状.但是,这样的间歇时间可渐缩短.血尿时血和尿均匀混合,有时是全血尿.病程长,血尿多者可产生继发性贫血.
      2,疼痛：主要表现为肾区持续性疼痛,如癌瘤侵犯肾周围组织.疼痛加重,在深呼吸或脊柱运动时更明显.血尿严重者小血块自输尿管流下可产生肾绞痛.瘤体巨大或产生尿潴留时可有腰痛,疼痛可向前下放射,在腹部产生感应痛.
      3,肿块：上腹部肿块在癌症早期多不易发现,肿块较大时方能触知,较小时易误认为正常肾脏,肾盂癌出现可触及的包块者较肾癌为少.肿物多较硬,表面不平滑,可在较短时间出现肿物固定.
      4,周身症状：一些病人可以持续发烧,还可出现新发生的精索静脉曲张,有时原因不明的贫血是本病的唯一表现.
      5,转移症状：一般来说,远地转移是晚期的表现,但偶尔也出现在肾肿瘤的临床症状以前.最常见的转移部位是肺,骨及脑.独立的转移灶有时会误诊为被侵犯器官的原发病灶. 三,肾癌的饮食治疗原则
      1,不要偏食,也不要反复吃同一种食品.
      2,忌食发霉,熏焦食物及不洁净的水,少食烫食,盐渍食物,不要酗酒,吸烟.
      3,饮绿茶,有良好的防癌效果.
      4,食用具有分解致癌物——亚硝酸胺作用的食物如胡萝卜,豌豆,莱瓜,南瓜,豆芽莱,龙须菜等,以及具有增强机体抗癌作用的食物如蘑菇,香菇,荸荠,薏苡仁,大麦,黄豆等.
      四,食疗验方
      (一) 化疗朋间食疗验方
      1, 枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30克,甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克.先放甲鱼在热水中游动,使其排尿后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子,猪瘦肉共炖烂熟,分2～3次服完.
      2,枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克.先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完.
      3, 香菇虫草炖鸡：香菇20克,冬虫夏草15克,未下蛋母鸡1只(约10m克).香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇,冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2～3次服完.
      4, 牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,石莲子50克.将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食.每日或隔日1次.
      5,内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克,谷芽30克,生姜3片,兔肉100克.加水适量共煲汤, 少量盐调味,喝汤吃肉.每日或隔日1次.
      6, 砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克,淮山药50克,猪肚1只.砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪.将砂仁,淮山药纳人猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳.
      (二) 放疗用间食疗验方
      1, 燕窝炖洋参：燕窝6克,西洋参9克.燕窝用温水泡后去燕毛,西洋参切片,加清水适量,隔水炖12小时后服用.
      2,梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸荠1份.三者和匀冷服,或加热后温服. 3,黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克,枸杞子20克,水鱼1只(约500克).用纱布包黄芪,去鱼鳞及内脏,洗净切块.加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油,盐少许调味分次服用.
      4,乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只(约150克～250克),猪蹄250克,人参10克.先用沸水烫乌龟使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与猪蹄均切块.加水适量,慢火炖熟烂,分次服用.