健康咨询描述: 吃拉米夫定两年了,想问下什么情况下能停药,停药后会不会反弹之类的?
想得到怎样的帮助:帮我解答下
已经从大三阳变为小三阳了,DNA半年多来都小于3次方
病情分析:
拉米夫定不是乙肝的根治性药物,只能使其好转,且停药后容易反跳.所以拉米夫定的疗程究竟多长较为合适,应当因人而异,根据其治疗效果而定.目前比较公认的停药标准是:治疗前HBV DNA阳性,HBeAg阳性,ALT升高1倍以上;治疗后HBV DNA转阴,HBeAg血清转换("大三阳"转为"小三阳"),ALT复常,维持该疗效6个月以上就可以停药了.
指导意见:
当然按这种标准停药时也并非无复发,只是复发率较低而已.亚洲人复发率略高,但在一年时复发率也低于40%.如达不到这种疗效而停药,则多数病例在较短的时间内复发,有些病人甚至因为不恰当的停药而导致病情加重.所以停药是一件大事,希望在决定停药时到医院咨询后,而不要私自停药.
病情分析:
你已经吃拉米夫定两年了,基本上已经控制乙肝病毒的复制能力很好了,如果没有产生抗药性的话,还是可以继续服用的,达显效病人,继续服药3-6个月,仍为显效者,可停药观察 另外,拉米夫定可以迅速抑制乙肝病毒DNA多聚酶,阻止乙肝病毒DNA的复制,对病毒蛋白的合成影响较少,停药后易复发.
指导意见:
你如果想停药,还是要到医院检查一下乙肝病毒DNA多聚酶.停药后,继续随访观察6-12个月,每3-6个月复查HBV-DNA,HBsAg,肝功能ALT,AST等.
病情分析:
您具体是什么病症,一般的药物服用期限在三个月内基本治疗病症,超三个月属于维持性药物.
指导意见:
如果您服用两年的药物是用来维持的,那一般这样的药物是不会真正的治疗您的病症的.只是保持病症稳定.
具体停药,后的反应您需要咨询下您的主治医师.
以上是对“哪位医生来帮我下”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
不建议停服.出现停服后病情加重的例子很多.请参照下面建议选择性停药.
指导意见:
1. 应当树立这样观念,即治疗慢性乙肝不能速战速决,必须打持久战,必须坚持长期应用抗病毒药.
大家知道,高血压,糖尿病等慢性病需要终生服药,慢性乙肝虽不一定终生用药,但“长期用药”也应当为人们所接受.
“长期”有多长,就拉米夫定来说,至少1年半.
2. 慢性乙肝应用拉米夫定1年后,HBeAg转为抗-HBe,HBV-DNA转阴,肝功能正常,症状已消失,还要坚持服用半年,如无变化才考虑停药.
3. 病人在治疗前HBeAg为阴性,但是,HBV DNA为阳性,拉米夫定必须服用2年,HBV-DNA转阴后可考虑停药.
4. 病人在服用拉米夫定治疗过程中,如果转氨酶(ALT)明显升高,达到500单位以上,甚至发现黄疸,此时不可轻易停药,应当联合其它抗病毒药(如博尔泰力,泛昔洛韦等),同时联用大剂量胸腺肽和保肝药,对症治疗,直到病情稳定半年后才考虑停药.
5. 服用拉米夫定治疗6个月,转氨酶(ALT)升高<500单位,HBV-DNA水平较治疗前高,并持续不降,可考虑停药,或改用其他抗乙肝病毒药(如博尔泰力)治疗.
6. 治疗过程中如果发现乙肝病毒YMDD变异,转氨酶(ALT)轻度升高,此时一边观察,一边继续服药,不必急于停药,病人仍可受益.
病情分析:
您好,感谢您的咨询!
综合您的情况:男性,25岁,吃拉米夫定2年.
指导意见:
针对您的情况:1)您已经从大三阳变为小三阳了,并且DNA半年多来都小于3次方,从这个角度看您的乙肝已经处于恢复期.而且您的药物已经吃过2年了,这个时候需要经常监测下肝功能,看下肝功能的状况怎么样,吃点护肝保肝的药物.2)像您这种情况,我们不建议自主用药,因为自己的乱用药不仅达不到杀灭乙肝病毒的目的,还可能更进一步损伤肝脏.所以还是建议您到医院的感染科门诊遵医嘱.
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