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哪位医生来帮我下

男 | 25岁 悬赏40个健康币 2010-01-03 21:48:50 6人回复 来自

健康咨询描述: 吃拉米夫定两年了,想问下什么情况下能停药,停药后会不会反弹之类的?

想得到怎样的帮助:帮我解答下

第一次补充提问

已经从大三阳变为小三阳了,DNA半年多来都小于3次方

发表于2010-1-3 22:02:55

回复区

李士光
李士光 88医院   其他 帮助网友:5323称赞:663
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2010-01-03 22:12:45 我要投诉

      病情分析:
       拉米夫定不是乙肝的根治性药物,只能使其好转,且停药后容易反跳.所以拉米夫定的疗程究竟多长较为合适,应当因人而异,根据其治疗效果而定.目前比较公认的停药标准是:治疗前HBV DNA阳性,HBeAg阳性,ALT升高1倍以上;治疗后HBV DNA转阴,HBeAg血清转换("大三阳"转为"小三阳"),ALT复常,维持该疗效6个月以上就可以停药了.
      
      指导意见:
      当然按这种标准停药时也并非无复发,只是复发率较低而已.亚洲人复发率略高,但在一年时复发率也低于40%.如达不到这种疗效而停药,则多数病例在较短的时间内复发,有些病人甚至因为不恰当的停药而导致病情加重.所以停药是一件大事,希望在决定停药时到医院咨询后,而不要私自停药.
      

银银医生
银银医生 其他 帮助网友:863称赞:152
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2010-01-03 21:56:32 我要投诉

      病情分析:
      你已经吃拉米夫定两年了,基本上已经控制乙肝病毒的复制能力很好了,如果没有产生抗药性的话,还是可以继续服用的,达显效病人,继续服药3-6个月,仍为显效者,可停药观察 另外,拉米夫定可以迅速抑制乙肝病毒DNA多聚酶,阻止乙肝病毒DNA的复制,对病毒蛋白的合成影响较少,停药后易复发.
      指导意见:
      你如果想停药,还是要到医院检查一下乙肝病毒DNA多聚酶.停药后,继续随访观察6-12个月,每3-6个月复查HBV-DNA,HBsAg,肝功能ALT,AST等.
      

华佗xj
华佗xj 其他 帮助网友:1286称赞:132
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2010-01-03 21:57:50 我要投诉

      病情分析:
      您具体是什么病症,一般的药物服用期限在三个月内基本治疗病症,超三个月属于维持性药物.
      指导意见:
      如果您服用两年的药物是用来维持的,那一般这样的药物是不会真正的治疗您的病症的.只是保持病症稳定.
      具体停药,后的反应您需要咨询下您的主治医师.
      
      以上是对“哪位医生来帮我下”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

何应斌
何应斌 120健康网医师协会   医师 擅长: 肾炎,胃病,子宫炎症,泌尿系统疾病,前列腺炎 帮助网友:94708称赞:11156
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2010-01-03 22:10:55 我要投诉

      病情分析:
      不建议停服.出现停服后病情加重的例子很多.请参照下面建议选择性停药.
      指导意见:
      1. 应当树立这样观念,即治疗慢性乙肝不能速战速决,必须打持久战,必须坚持长期应用抗病毒药.
      大家知道,高血压,糖尿病等慢性病需要终生服药,慢性乙肝虽不一定终生用药,但“长期用药”也应当为人们所接受.
      “长期”有多长,就拉米夫定来说,至少1年半.
      2. 慢性乙肝应用拉米夫定1年后,HBeAg转为抗-HBe,HBV-DNA转阴,肝功能正常,症状已消失,还要坚持服用半年,如无变化才考虑停药.
      3. 病人在治疗前HBeAg为阴性,但是,HBV DNA为阳性,拉米夫定必须服用2年,HBV-DNA转阴后可考虑停药.
      4. 病人在服用拉米夫定治疗过程中,如果转氨酶(ALT)明显升高,达到500单位以上,甚至发现黄疸,此时不可轻易停药,应当联合其它抗病毒药(如博尔泰力,泛昔洛韦等),同时联用大剂量胸腺肽和保肝药,对症治疗,直到病情稳定半年后才考虑停药.
      5. 服用拉米夫定治疗6个月,转氨酶(ALT)升高<500单位,HBV-DNA水平较治疗前高,并持续不降,可考虑停药,或改用其他抗乙肝病毒药(如博尔泰力)治疗.
      6. 治疗过程中如果发现乙肝病毒YMDD变异,转氨酶(ALT)轻度升高,此时一边观察,一边继续服药,不必急于停药,病人仍可受益.
      

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2010-01-03 22:12:04 我要投诉

      病情分析:
      你说的情况是服用乙肝的药物
      指导意见:
      吃拉米夫定对于治疗乙肝还是很好的,可以在检查小三阳后的三个月就可以停药的.但是注意饮食,定期体检
      

张晔
张晔 溧阳市人民医院   主治医师 擅长: 冠心病,原发性高血压,二型糖尿病,心肌病,心力衰竭 帮助网友:646称赞:56
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2010-01-03 22:15:14 我要投诉

      病情分析:
      您好,感谢您的咨询!
      综合您的情况:男性,25岁,吃拉米夫定2年.
      指导意见:
      针对您的情况:1)您已经从大三阳变为小三阳了,并且DNA半年多来都小于3次方,从这个角度看您的乙肝已经处于恢复期.而且您的药物已经吃过2年了,这个时候需要经常监测下肝功能,看下肝功能的状况怎么样,吃点护肝保肝的药物.2)像您这种情况,我们不建议自主用药,因为自己的乱用药不仅达不到杀灭乙肝病毒的目的,还可能更进一步损伤肝脏.所以还是建议您到医院的感染科门诊遵医嘱.
      

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