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再障可不可以用抗胸腺淋巴细胞球..

保密 | 0个月 2010-01-05 13:40:58 3人回复 来自

健康咨询描述: 再障可不可以用抗胸腺淋巴细胞球蛋白,[六十岁]

医生回复区

刘轩医生
刘轩医生 其他 帮助网友:125称赞:27
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2010-01-05 14:44:37 我要投诉

      病情分析:
      您好,再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.重型再障一般加用抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗.
      指导意见:
      抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG).其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激作用,通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用,适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障.ATG/ALG可使血小板明显下降,因此在治疗前要将血小板提升到较高水平并在治疗过程中随时监测血小板.此外,ATG/ALG还可能引起血清病反应,如要用此药,应加用皮质激素.
      

保健胜于急救
保健胜于急救 其他 帮助网友:2031称赞:211
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2010-01-05 14:21:19 我要投诉

      病情分析:
      再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.
      指导意见:
      包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.
      
      

杨怡
杨怡 医师 帮助网友:417称赞:58
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2010-01-05 14:59:40 我要投诉

      病情分析:
      再障治疗难度较大,西医主要是促进骨髓造血功能的恢复,对急性或重型再障,应尽早使用免疫抑制剂及骨髓移植等,骨髓移植是根治再障的最佳方法;慢性再障以雄激素治疗为主,辅以免疫抑制剂及改善骨髓造血微环境药物.
      指导意见:
      抗胸腺球蛋白是一种抗血清,主要为IgG.用前先作皮试,阴性者方可用药.
      主要用于急性再障,作用机理是再障病人多有免疫缺陷,免疫抑制剂可去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制.
      1.一般治疗:注意休息,避免过劳,防止交叉感染<乙肝>,注意皮肤和口腔卫生;
      2.支持疗法:a.控制感染 b.止血 c.输血
      3.刺激骨髓造血功能的药物
      a.雄激素 丙酸睾丸酮,司坦唑
      b.造血生长因子 rhGM-CSF EPO TPO IL-3
      c.改善造血微环境药物 血管扩张剂和脊髓神经兴奋剂
      d.免疫调节剂 左旋米唑
      4.免疫抑制剂
      a.抗胸腺球蛋白ATG和抗淋巴细胞球蛋白ALG
      b.环孢菌素A CSA 副作用有肝毒性作用;高血压
      c.大剂量丙种球蛋白
      5.骨髓移植BMT 6.脐血输注
      生活护理:
      慢性再障感染,出血症状不严重,经治疗可使大部分患者缓解,预后良好;若转为重型再障,约1/3患者病情恶化或死亡;急性再障常伴内脏出血,严重感染,预后不良.
      
      以上是对“再障可不可以用抗胸腺淋巴细胞球..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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