结合性脑膜炎如何治疗

      病情分析：
      结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1 ～3岁的小儿.结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周,是小儿结核病死亡的最重要原因.在抗结核药物问世以前,其死亡率几乎高达100%.我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来,本病的发病率较过去明显下降,预后有很大改善,若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈.但如诊断不及时,治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高.因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键.
      指导意见：
      治疗
      （一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血.
      （二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼,利福平和链霉素;③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4.
      （三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征;能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服.
      （四）对症治疗
      1.脑压增高
      （1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ～6小时一次,50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注,与甘露醇交替使用.
      （2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天,停4天.
      （3）必要时脑室穿剌引流,每日不超过200ml,持续2-3周.
      2.高热,惊厥 按后章处理.
      3.因呕吐,入量不足,脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐.
      （五）鞘内用药 对晚期严重病例,脑压高,脑积水严重,椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液.常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次,2岁以上0.5 ～5mg/次,用盐水稀释成5ml.缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ～14次为一疗程.不宜久用.异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ～50mg,隔日一次,疗程7 ～14次,好转后停用.
      生活护理：
      近几年来,由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善,结核性脑膜炎的预后大为改观.早期合理治疗,可以完全治愈.其治愈的标准是：①临床症状,体征完全消失,无后遗症.②脑脊淮检查正常.③疗程结束后随访观察二年无复发.如诊断不及时,治疗不合理,或患儿年龄太小,病变太严重等,仍有较高（15 ～36%）的病死率.在治疗随访过程中,发现复发病例,再行合理治疗,仍可改善预后.
      
      

      病情分析：
      结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.
      指导意见：
      结核性脑膜炎治疗
      （一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血.
      （二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼,利福平和链霉素；③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4.
      （三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服.
      （四）对症治疗
      1.脑压增高
      （1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ～6小时一次,50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注,与甘露醇交替使用.
      （2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天,停4天.
      （3）必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周.
      2.高热,惊厥 按后章处理.
      3.因呕吐,入量不足,脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐.
      

      病情分析：
      结核性脑膜炎的发生,与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关.从发病原理来看,结核性脑膜炎系继发性结核病,因此,应重视查找原发病灶.但也有少数病例,原发病灶已愈或找不到,对这类病例,更应提高警惕,以免误诊.
      指导意见：
       1）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素 （A, D, C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食
       2）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼,利福平和链霉素；③异菸肼,利福平和乙胺丁醇
       3）肾上腺皮质激素的应用 可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服.
       4）同时要对症治疗
      
      以上是对“结合性脑膜炎如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       结核性脑膜炎是由结核杆菌感染所致.结核性脑膜炎先有肺结核或其他部位如：淋巴,骨,肠,肾等器官结核,后继发结核性脑膜炎.
      指导意见：
      （一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血.
      （二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.
      （三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征；能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服.
      （四）对症治疗
      
      

      病情分析：
      你好,以现有的症状,对于疾病的诊断不是很明确
      指导意见：
      你好,以现有的症状,对于疾病的诊断不是很明确,可以提供医院的检查结果,还可以到医院检查确诊.