风湿性心脏病咨询

      病情分析：
      风湿性心脏病是临床上常见的疾病,可以由于很多的原因引起,一般是需要及时的进行处理和治疗的
      指导意见：
      根据患者的情况分析,建议还是进行手术的校正治疗,一般那手术的费用可能是几千元,但是您的手术可能有点复杂的,因为同时进行多个手术的,建议注意护理
      

      你好,二尖瓣狭窄,（重度）伴返流+++
      2. 主动脉瓣伴返流++
      3. 左右房内径增大
      4. 三尖瓣返流+++
      5. 肺动脉收缩压约40mmhg
      这种情况已经很严重了,发脑梗塞可能和风心病有关,可能心脏内形成血栓脱落所致,建议马上手术.我院是心脏专科,做过很多例这样的手术.手术方案和和费用需要根据具体病情,具体可以热线咨询,详细说明病情,专家会帮到你的.YDF
      
      

      病情分析：
      很高兴为你解答!风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短,乏力,咳嗽,肢体水肿,咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节,寒冷,潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内.
      指导意见：
      代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛,眩晕或晕厥.甚至突然死亡.对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术；有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.
      手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗.心功Ⅱ,Ⅲ患者应行手术治疗.心功Ⅳ级者应行强心,利尿等治疗,待心功改善后再行手术.伴有心房纤颤,肺动脉高压,体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术.但手术危险性增大.有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术.
      手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类.前者又分闭式及直视分离术两种.
      闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸,纵形切开心包,在左心耳基部作一荷包缝线,术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣.在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器,在食指引导下,扩张器通过二尖瓣口,逐次扩张,每次扩张后,应将扩张器闭合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全.
      直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者.手术应在体外循环下进行,经纵劈胸骨正中切口,插入动,静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显露二尖瓣,切开融合交界,分离粘连及融合的腱索.
      二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重,瓣叶钙化,僵硬,腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者.手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械瓣.
      
      以上是对“风湿性心脏病咨询”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      考虑慢性充血性心力衰竭（CHF）; 二尖瓣关闭不全; 三尖瓣关闭不全; 肺动脉瓣关闭不全
      指导意见：
      1.休息 限制体力活动
      2.饮食 宜清淡,易消化,低脂饮食.注意补充多种维生素和蛋白质.
      3.保证睡眠.
      5.纠正诱因/加重因素
      7.药物治疗 首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 合并高血压者同时控制血压 有其他基础疾病者积极治疗基础疾病,如栓塞,心律失常.