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夫妻什么血型会影响胎儿?

女 | 32岁 悬赏10个健康币 2010-01-07 17:52:37 20人回复 来自福州市

曾经的治疗情况和效果: 夫妻什么血型会影响胎儿?比如新生儿溶血?

想得到怎样的帮助:想知道及解决方法?

第一次补充提问

如女方为A型血,男方为O型,会不会对胎儿有什么影响

发表于2010-1-7 18:15:31

医生回复区

wangtaiwu
wangtaiwu 其他 帮助网友:247称赞:45
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2010-01-07 18:15:20 我要投诉

      病情分析:
      一, 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病.
      二, Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病.若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG).抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病.
      三,ABO新生儿溶血病因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病.多见于O型孕妇,尤其多见于O型孕妇和A型胎儿.由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环,而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿发生溶血病.
      四,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,而且抗A的量高于抗B.但这类病例不多,病情也比较轻,加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原,可部分吸收对应抗体,以减少抗体对红细胞的破坏.ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类,但也有IgG类,后者有引起新生儿溶血病的可能.
      指导意见:
      一项统计显示,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病.与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病.
      母亲O型,父亲AB型婴儿最易发病
      据了解,新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型,父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病.
      虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”.但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内.母亲一般不会受到溶血的影响,而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”,从而引起溶血病.当然,也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象,因为等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常.
      所以,O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子.不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎,如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时,就需要考虑是否有溶血的原因在里头.
      另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合,汉族人群中发生该病的几率比较小.
      把好产前和产后两道关
      如果准爸爸是A型血,B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间,程度,不要和其他原因所致的黄疸,贫血混淆,以免耽误治疗.
      如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况.要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在杭州不少医院都有相应的中药治疗.这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”.
      如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能.如有异常可以在孕期治疗,效果也不错.Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体.若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎,新生儿严重溶血的危险性就比较大了.
      

霍亮亮
霍亮亮 辽宁省健康产业集团本钢总医院   副主任医师 擅长: 心肌炎,糖尿病,肺炎,腹泻,新生儿黄疸,功能性消化 帮助网友:38201称赞:2
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2018-07-18 07:29:14 我要投诉

      你好,根据描述,这种情况来说,还是需要到专科医院进行相关的检查。来明确诊断因看看具体情况精细进行针对性疗达到还好的确定治疗效果

孙志刚
孙志刚 聊城市第二人民医院   主治医师 擅长: 急性肾小球肾炎,肾小球肾炎,肾病综合征,过敏性紫癜 帮助网友:18547
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2018-07-18 07:31:41 我要投诉

      新生儿溶血常发生在母亲O型血、孩子A型血的情况下,孩子B型血发生率次之。或者母亲Rh阴性、孩子Rh阳性也有可能引起溶血。血型对其他方面没有影响。女A男O,如果都是Rh阳性,基本不会出现溶血。
      以上是对“夫妻什么血型会影响胎儿?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

郭艳辉
郭艳辉 辽宁省健康产业集团本钢总医院   副主任医师 擅长: 儿童消化,呼吸,呼吸道感染,哮喘,慢性咳嗽,肺炎, 帮助网友:25188
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2018-07-18 07:30:03 我要投诉

      您好,很高兴回答您的问题哦,新生儿溶血一般发生在母子血型不合的情况下,如妈妈o型,爸爸a型b型和ab型,都有可能导致abo溶血,如果妈妈是a型,爸爸是o型一般不会对宝宝有什么影响。

周晓雪
周晓雪 太原市第九人民医院   副主任医师 擅长: 婴幼儿肺炎、哮喘、癫痫、婴幼儿腹泻、脑炎、儿童保健 帮助网友:40914
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2018-07-18 07:31:12 我要投诉

      你好,母亲O型血,父亲A型血或者B型血或者AB型血,生下的宝宝容易出现ABO溶血的。现在男方O型血,女方是A型血,对胎儿没有任何影响。

然然儿
然然儿 其他 帮助网友:235称赞:46
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2010-01-07 18:10:44 我要投诉

      病情分析:
      对常见的ABO血型不合来说:
      第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第二种情况为:母A或B型,胎儿B,AB型或A,AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见.
      对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血. ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重.Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重
      新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下,听觉障碍,抽搐等神经系统后遗症.故及早诊断,治疗是关键.
      指导意见:
      因此如果母亲血型是Rh血型的话孩子就容易患新生儿溶血症 还有就是母亲是O型,父亲是非O型的情况

junny_zhao
junny_zhao 其他 帮助网友:88称赞:13
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2010-01-07 18:11:36 我要投诉

      病情分析:
      血型为“O”的女性如果在怀孕前已受到某些原因的刺激,如感染过肠道寄生虫,接种过伤寒等疫苗或接触过某些含有A,B血型的物质,使其体内产生天然抗A,抗B的抗体IgG.在怀孕后体内已有的抗体IgG因分子量小可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,导致胎儿发生溶血
      指导意见:
      女方为O型血,男方是AB型的,若怀孕胎儿易得溶血病,可能 在怀孕期间就可发生溶血,出生后出现新生儿黄疸,需要在孕期到医院妇科进行检测,发现问题及时处理
      以上是对“夫妻什么血型会影响胎儿?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

凌医生
凌医生 其他 帮助网友:861称赞:138
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2010-01-07 18:13:28

      病情分析:
      如果是妈妈是0型血,爸爸是A型血的话,发生新生儿溶血的几率大于其它血型的溶血几率.母亲是RH-,父亲是RH+,子时很容易发生新生儿溶血.
      指导意见:
      你需要认真的做好产前检查,做好产前的评估,在有准备的情况下生产是不会有危险的,即使溶血,及时处理,影响也不是太大.
      生活护理:
      做好产前的检查.

2010-01-07 18:24:11

      那样影响不大,因为孩子是在女方体内生长的,南方是0型的话,就影响不大了.

catcsmxx
catcsmxx 其他 帮助网友:487称赞:83
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2010-01-07 18:14:54 我要投诉

      病情分析:
      胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的IgM抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿,新生儿发生溶血.只要0.1~0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏.
      建议您到医院做个检查,那样会比较保险
      指导意见:
      新生儿溶血症,是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血,黄疸以及其它多种临床表现的疾病.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见.该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型.第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重.尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿)>为B型或AB型,但少见.胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病.
      

大新医生
大新医生 其他 帮助网友:811称赞:33
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2010-01-07 18:18:55 我要投诉

      病情分析:
      您好 請問您是什麼血型呢?
      指导意见:
      如果您是O型的話 那您的丈夫應該也是O型,要不然會有幾率新生儿溶血
      祝您早日康復,身體健康!

方圆百里
方圆百里 其他 帮助网友:44称赞:8
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2010-01-07 18:19:04 我要投诉

      新生儿溶血的病理和发病机理:
      胎儿生命血型是由我要父母双方决定的如花消胎儿由父方传来的没来血型抗原正是其母亲所缺少缺少的当以前胎儿红细胞进入母体后即会激发母体产生抗体此抗体为IgG它的特点是分子量小能通过胎盘进入周二胎儿血循环使胎儿一般红细胞凝集破坏
      Rh血型不合溶血病主要发生在母为Rh阴性完美胎儿为Rh阳性但母为Rh阳性时偶亦可发生有少数Rh溶血病发生在第一胎这是北京由于有些孕妇曾接受过Rh血型不合的输血体内已产生抗体
      ABO血型溶血的原理与Rh溶血相似如母血型为“O“型子为A(或B)型当信任胎儿血进入母体后母体产生IgG抗A(或B)抗体此抗体经胎盘进入真棒胎儿使胎儿缺少红细胞凝集破坏所不同的是母体内一般大堆存在 ABO血型天然抗体(并非胎儿身边异型血球激发的原已存在的抗体)所以ABO溶血常发生在第一胎(约占40~50%)
      在各种个人母子血型不合的妊娠中 ABO溶血主要暂时发生在母为“O”型子为 A或 B型若母为A或B型与子为BA(AB)血型不合者很少发病诊治因为“O”型母亲血清中含有抗A抗BIgG;而A或B型母亲血清中极少有抗B或抗AIgG
      指导意见
      如果您想生第一胎,请不要过分担心,一般是没有问题的.不放心的话,您可以去医院做个抗体检测.

2010-01-07 18:26:48 我要投诉

      如女方为A型血,男方为O型,那么小孩的血腥一定是A型或者O型,不会对胎儿有影响

悬丝切脉
悬丝切脉 其他 帮助网友:9169称赞:1032
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2010-01-07 18:20:26

      病情分析:
      你好,母亲是O型血或者是Rh阴性血型会影响胎儿.
      指导意见:
      一, 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病.
      二, Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病.若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG).抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病.
      三,ABO新生儿溶血病因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病.多见于O型孕妇,尤其多见于O型孕妇和A型胎儿.由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环,而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿发生溶血病.
      四,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,而且抗A的量高于抗B.但这类病例不多,病情也比较轻,加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原,可部分吸收对应抗体,以减少抗体对红细胞的破坏.ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类,但也有IgG类,后者有引起新生儿溶血病的可能.
      生活护理:
      母亲O型,父亲AB型婴儿最易发病
      据了解,新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型,父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病.
      虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”.但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内.母亲一般不会受到溶血的影响,而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”,从而引起溶血病.当然,也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象,因为等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常.
      所以,O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子.不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎,如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时,就需要考虑是否有溶血的原因在里头.
      另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合,汉族人群中发生该病的几率比较小.
      把好产前和产后两道关
      如果准爸爸是A型血,B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间,程度,不要和其他原因所致的黄疸,贫血混淆,以免耽误治疗.
      如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况.要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在杭州不少医院都有相应的中药治疗.这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”.
      如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能.如有异常可以在孕期治疗,效果也不错.Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体.若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎,新生儿严重溶血的危险性就比较大了.

2010-01-07 18:21:53

      您好,女方为A型血,男方为O型,不会引起溶血的.
      

真水医生
真水医生 其他 帮助网友:470称赞:51
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2010-01-07 18:23:34 我要投诉

      病情分析:
      新生儿溶血病是指母,婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血!
      指导意见:
      以ABO系统血型不合最为常见,母亲多为O型,婴儿为A型或B型!治疗包括产前治疗和新生儿治疗,产前治疗包括血浆去除法,宫内输血,预防用药以及必要时提前分娩等;新生儿治疗包括降低血清胆红素,增加胆红素与清蛋白连结等,上述治疗都必须在医生指导下进行!

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2010-01-07 18:24:29 我要投诉

      病情分析:
      你说的新生儿的血型的溶血的情况
      指导意见:
      女方为A型血,男方为O型,不会对胎儿有什么影响的.只有是女方是ab型的,男方是o型的才有溶血的可能的

sunshinefish
sunshinefish 其他 帮助网友:381称赞:38
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2010-01-07 18:27:59 我要投诉

      病情分析:
      不是说什么血型会影响胎儿,而是血型中有一种称为RH的因子会影响胎儿,若夫妻双有一方具有这个血型因子,就容易流产,两者都有的话,不宜结为夫妻.
      指导意见:
      一般血型中按RH因子的概率是很小很小的.如果万一孩子会受这样的血型影响的话,就需要吧孩子的血液全部换掉.

郑加涛
郑加涛 河北省沧州中西医结合医院   主治医师 擅长: 男科疾病:男性不育症,包括弱精症,少精症,畸形精子 帮助网友:6840称赞:591
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2010-01-07 18:28:48 我要投诉

      病情分析:
      你好,是Rh血型!主要是母亲!Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性,胎儿的红细胞经胎盘进入母体刺激母体产生抗Rh抗体,再经胎盘进入胎儿体内.由于第一胎产生的抗Rh抗体很少,极少发生新生儿溶血病,第二次怀孕Rh阳性胎儿所产生抗Rh抗体增多,可致新生儿溶血病.若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史,或第一胎因Rh血型不合流产史,即令第一胎也可发生胎儿溶血病.
      指导意见:
      这就是说Rh阴性母亲生育第一胎的时候极少发生新生儿溶血,而第二胎的时候就很很容易有新生儿溶血发生.并且Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史,或者第一胎因Rh血型不合流产史,即令第一胎也可发生胎儿溶血病.所以,这样的 妇女最好只生一胎!
      生活护理:
      希望我的回答对你 有用,可能回答得不够充分,见谅

zlxia12
zlxia12 其他 擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等 帮助网友:15665称赞:1526
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2010-01-07 18:30:13 我要投诉

      病情分析:
       新生儿溶血病 (母子血型不合溶血病) 是由于孕妇与胎儿血型不符,母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病.
      指导意见:
       若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG).抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病.
       ABO新生儿溶血病因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病.多见于O型孕妇,尤其多见于O型孕妇和A型胎儿.

职业检验师
职业检验师 医师 擅长: 血液检查,尿液检查。 帮助网友:4541称赞:656
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2010-01-07 18:34:54 我要投诉

      病情分析:
      夫妻血型还是对胎儿有影响的.如女方为A型血,男方为O型,胎儿发生新生儿溶血的机率较大.
      指导意见:
      您也不必过于忧心这个问题,建议您在生产的时候跟大夫说明一下这个事,只要生产时采取保护措施,尽量不让母亲的血和胎儿的相混淆就可以避免,这不是什么难题的.

龙岩童医生
龙岩童医生 其他 帮助网友:723称赞:90
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2010-01-07 18:43:15 我要投诉

      病情分析:
      新生儿溶血病系指母,子血型不合引起的同族免疫性溶血.有报道ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%,Rh溶血病占14.6%,MN溶血病占0.1%,ABO血型不合中约1/5发病,RhD血型不合者约1/20发病.
      本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集,使之破坏而出现溶血,引起贫血水肿,肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病.
      1,ABO溶血病:ABO溶血病时孕母为O型,婴儿为A型或B型.因A或B物质在自然界中广泛存在,孕妇在第一次怀孕前已A,B物质致敏,因此约有50%ABO溶血病发生在第一胎,而Rh溶血病多发生在第二胎及以上.孕母血型为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,胎儿的阳性血型来自Rh阳性杂合子的父亲.
      2,Rh溶血病:Rh血型系统应有6种抗原即C,c,D,d,E,e,但至今尚未发现d抗原.作为标准红细胞上的抗原有下列几种CCDee,ccDEE,ccDee,Ccdee,其中以D的抗原性最强,是引起Rh溶血病最主要的抗原,因此血型检查一向只查D抗原,只要D阳性就称Rh阳性血型,而不论其他几种抗原(例如E)是否存在,无D抗原的统称为Rh阴性血型.RhD溶血病时孕母血型必为Rh阴性,而RhE溶血病时(在我国和日本仅次于RhD溶血病)孕母虽必为RhE阴性,但如存在D抗原,仍为Rh阳性血型,而婴儿为RhE阳性,成为RhE溶血病延误诊断的原因,故国内检查血型除D外还应增查E抗原.
      Rh溶血病时,第一胎具有D抗原的胎儿在出生过程中(电可能在宫内)红细胞很有机会进入母体,母体不久产生IgM抗体,以后产生IgG抗体,但量不多,速度也慢,约8~9周或最长不超过6个月,才能产生足够的抗体,使孕母致敏,一旦致敏即不可能再回复到未致敏状态.此妇女如再怀第二胎胎儿仍为RhD阳性,红细胞在宫内或出生时再次进入母体后,已致敏的孕母即迅速产生大量IgG抗体,经胎盘至胎儿,使胎儿或新生儿发生溶血病,胎次愈多,产生的溶血病愈严重.我国Rh阴性的人群极少,因此RhD溶血病的发病率比欧美国家低得多.
      指导意见:
      新生儿溶血症治疗:
      1胎儿治疗 对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g,当归250g,川芎250g白芍300g,广木香12g共研成细末,炼密成丸每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸直到分娩.中国国际和平妇幼保健院和协和医院给Rh或ABO不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂(包括茵陈,制大黄黄芩,甘草等),对防止流产殆胎,早产及减轻新生儿症状有一定疗效.
      在妊娠早中,末期各进行10天的西药综合治疗(维生素K 2mg,每天1次维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次,氧气吸入每天2次,每次每次20分钟维生素E 30mg每天3次需要整个孕期服用)了可减少死胎,流产,早产和减轻新生儿症状
      由于妊娠越近足月抗体产生越多,影响胎儿越大,死亡机会越多若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1:32~64或由高突然转低;胎心音出现杂音,孕末期腹围,体重过度增大或自觉全身乏力,胃纳不佳,羊水胆红素升高影象诊断有水肿,腹水,肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠一般在35~38周时引产,力争L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力,减轻生后黄量ABO不合者较轻,很少需要提早终止妊娠.
      若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例可考虑在孚1周起进行宫内输血,隔周再输,以后每3~4周一次将血注入胎儿腹腔以纠正贫血,使获得存活机会.输血量按胎龄减20乘10计算进血量过多,腹压超过脐静脉压力可致循环停止,胎儿死亡但此法本身有引起感染,出血,早产可能刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体,加重病情,故一般不用
      2临产时的处理 尽可能准备好献血员,器械和换知人员.一般ABO不合以足月自然产为好Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产.由于红细胞在胎内已有破坏,缺氧较明显出生时容易有窒息,需作好防范.胎儿娩出应即钳住脐带以免脐血流入儿体过多,加重病情.断脐时残端留5~6cm远端结扎,裹以无菌纱布,湡上1:5000呋喃西林液保持湿润,以备换血.胎盘端的脐带揩清表面母血后任脐带血自动流入消毒试管3~5ml送特异性抗体及血清胆红素测定,同时作血常规,血型有核红细胞计数,挤勒脐带会使胶质混入血中,可影响抗人球蛋白试验的正确性胎盘需测理后送病理检验.胎盘越重,发病越剧
      3新生儿治疗 出生时的重点是防治贫血和心衰.有贫血,全身水肿腹水,心衰者,在抽腹水脐静脉放血30~50ml后,立即换浓缩血.生后2~7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病2个月内应注意严重贫血.
      对于黄疸和高胆红素血症的处理用光疗法及中西药物后能缓解大多数病例,但尽快移去抗体,减少红细胞继续破坏降低胆红素浓度,纠正贫血改善缺氧和防止心衰等,还是需要换血其效果比光疗,药物好,但人力物力花费较大,并有血栓和空气栓塞,心脏停搏等危险和感染的可能故应严格掌握指征.
      ⑴换血指征:①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿,肝脾肿大,充血性心力衰竭者②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血.③凡有胆红素脑病症状者.④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征
      ⑵血型选择:Rh溶血病用ABO同型(或O型)Rh阴性的肝素化血如有特殊血型的冷冻血,经解冻等处理即可使用.不得已时也可用无抗D抗体的Rh阳性血(最好是未接受过输血的男孩南血员和示妊娠过的女性献血员)ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合后的血.
      ⑶抗凝剂:每100ml血加肝素3~4mg抗凝效果好,换血后能用肝素半量的鱼精蛋白中和.一般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5使血液稀释,纠正贫血效果差,并可结合游离钙引起低钙血症,故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml,换血结束时再缓注2~3ml
      ⑷换血步骤:换血前可先照耀静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素.停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐.必要时可肌注苯巴比妥钠口服水合氯醛使镇静.换血应在手术室内进行,室温维持25℃左右换入的血液先置室内预温,有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳.新生儿仰卧暴露腹部,手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上,皮肤消毒后覆以无菌巾静脉切开者要局麻.术前须将换血涂过硅油的注射器,大字形五能或三能活塞塑料管装配就绪后,先在肝素等渗盐水内(200ml等渗盐水+0.1ml肝素)抽注润滑检查,接好出入血皮管放好废血盆.术中停止输液以免干扰.
      ⑸脐静脉换血:保留脐带者剪剩5cm左右后,断面可见壁薄,腔大的脐静脉导管插入时稍偏向右上方约30度角,插时有困难者,可选用探针试插通顺后更换导管脐带脱落者,可去除痂盖后试插,不能利用者则在脐轮上1cm处局麻后切1.5cm长的半圆形口,分离软组织,剪开筋膜在正中线稍偏右处找到宽约0.5cm的灰白色脐静脉,切开外面包被的胶质膜,在腹膜外游离脐静脉挑出切开,插入导管4~6cm,边插边抽抽血通畅后结扎固定导管,换血开始及终末一次抽出的血,分别留送胆红素等化验
      当换人等量有抗凝剂的血之后即把导管提起垂直于腹部测静脉压可减少凝血机会.以后每换100ml测一次,静脉压超过8cmH2O者宜多抽少注,以免发生缺血性休克.一般出入差不超过30~50ml
      换血量以150~180ml/kg计算约为婴儿全面量的二倍,总量约400~600ml,此量可换出约85%的致敏红细胞每次抽,注血量20ml,速度要均匀每分钟约10ml,抽吸过急,导管的侧孔与静脉擘吸着反而不能抽出,组织内的胆红素回入血管也需时间,故不必操之过急体重小,病情重有明显贫血和心衰者,每次抽注量减半以减少静脉压波动,换血总量亦可酌减,并用血浆减半的浓缩血实际换血时血瓶内用二只长针头(采浆针),进气的针头穿过血平面,取血的针头可按需调节先用上层血浆,后用下层血细胞,或直接取下层血细胞一般我血结束时,换入较多血细胞,可减少术后贫血换血过程中切忌有时须随时更换,在肝素生理盐水中冲洗.若系导管因素则稍变更其插入深度有阻塞可能时应换管垂插.
      换血结束拔出导管检查各通道有无凝血现象,脐带远端两道结扎,继续包以无菌纱布浇上1:5000呋喃西林保持湿润,以防再用.如作脐上切口者则结扎脐静脉,缝合筋膜及皮肤,作无菌包扎
      ⑹同步换血:插入两根导管脐动脉抽出,脐静脉注入,同步进行优点是静脉压波动减少,避免了单一导管每次注抽时浪费管内约1ml的新鲜血,缩短了换血时间缺点是多插一根导管,增加穿破出血和感染机会.操作时必须先插脐动脉方向向下,与腹壁呈45°角,并处理好导管经脐环(约2cm)膀胱壁附着处(约4cm)和髂内动脉入口处(约7cm)三个生理性转折.遇到阻力可轻旋推进或消退再进,切忌急躁以免穿破血管,失败时可改插另一根脐动脉,要求管端进入约14cm达第4腰椎水平(可由X线证实)脐静脉管较粗插管较易,与脐静脉换血相同,约插入6cm回血通畅即可.若先插脐静脉可导管脐动脉痉挛而插困难.结束时若防再次换血可用肝素液维持通畅保留导管,但需严防感染.脐动脉拔管时拔至距管口2cm处稍停片刻以刺激前段收缩,而后拔出,以减轻出血
      ⑺换血后处理:继续光疗重点护理,每4小时测心跳呼吸,注意黄疸程度及嗜睡拒食,烦躁,抽搐拥抱反射等情况,黄疸减轻即可解除.使用维生素3天预防感染拆线后改一般护理,继续母乳喂养.
      血常规有核红细胞计数等每1~3天化验一次,胆红素每天一次,至黄疸退后停止出生二个月内出院后每2周复查一次红细胞和血红蛋白.若血红蛋白低于70g/L(7g/dl),应小量输知纠正贫血康复期中早给足量铁剂口服,或能使贫血时期缩短,程度减轻
      一次换血后组织内血管外区的胆红素可回入血浆,加上致敏红细胞的溶血,以及换入红细胞的分解可使血清胆红素再次上升,此时可按指征考虑再次换血.过去有重点换四次而救活者现在用光疗后需要换血或换二次者减少.
      新生儿溶血预防:
      近年利用被动免疫学说制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg,以中和进入母体的D抗原在羊膜腔穿刺或流产后也需注射.它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳.失败率约1.5%~2.0%之间我国由于Rh血型不合的发病率较低,很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性,故上海中心血站虽已制备而实际应甚少
      避免不必要的输血可减少本病发生率
      轻型病例只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈.重型病例,生后及时治疗也能很快好转,成长后与正常儿无异样.早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能晚期者常有后遗症,全身水肿者,虽经积极治疗成功机会也少.

普兴宏
普兴宏 浙江大学医学院附属第一医院   医师 帮助网友:5203称赞:586
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2010-01-07 19:04:39 我要投诉

      病情分析:
      如女方为A型血,男方为O型,会不会对胎儿有什么影响?这个肯定是不会新生儿溶血的.你放心好了.
      指导意见:
      新生儿溶血只是针对那种RH血的妊娠妇女.而且还有诸多因素导致.一般的情况下,血型对胎儿的影响不大

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