巩膜炎如何治疗

      病情分析：
      巩膜炎是一个多因素,多诱因所致的胶原性疾病,目前治疗上还不够满意,缺乏特异疗法,治疗反应迟钝,尚难达到根治的目的.
      指导意见：
      一般选用如下方法：
       （1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封,维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗.
       (2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水,每日4～6次,重者球结膜下注射地塞米松2.5 mg,每周1～2次.
       (3)散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫状肌,扩张血管.
       (4)局部湿热敷：每日3～4次,每次20分钟,既可减轻疼痛,又可促进炎症吸收.
       (5)对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用.对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用局部放射治疗以及自血疗法.
       (6)中药疗法：以祛邪为主,治以凉血散结,泻火解毒,代表方剂为导赤散或三仁汤加减.
      

      病情分析：
      很高兴为你解答!巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织.其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触,所以很少患病.
      巩膜炎的病因多不明,有时不仅找不到原因,甚至连炎症的原发部位是在巩膜,上巩膜,球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚,例如,后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别.
      （一）外源性感染
      外因性者较少见,可为细菌,病毒,真菌等通过结膜感染灶,外伤,手术创面等直接引起.
      （二）内原性感染
      1.化脓性转移性（化脓菌）.
      2.非化脓性肉芽肿性（结核,梅毒,麻风）.
      （三）结缔组织疾病的眼部表现
      结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关,如类风湿关节炎,坏死性结节性红斑狼疮,结节性动脉周围炎,类肉瘤病（结节病）,Wegener肉芽肿,复发性多软骨炎等并发的巩膜炎,所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变,本质上与结缔组织病相似.
      指导意见：
      巩膜炎的治疗原则,首先应明显病因,进行对因治疗,并预防复发.增强营养改善全身情况也是必要的.
      （一）表层巩膜炎
      表层巩膜炎无论是单纯性或结节性,均是一种良性复发性轻型疾患,有自限性,病程1～2周或以上,可以不加治疗.但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼,利用其非特异性抗炎作用,可缓解症状及巩膜的损害.或应用非皮质类固醇抗炎剂,如消炎痛,保泰松等亦可收到治疗效果.其他局部对症滴眼剂,对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用,如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时,应及时滴用阿托品充分散瞳等.
      痛风属于例外,其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂,因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗.必要时局部给予皮质炎固醇治疗.
      （二）巩膜炎
      弥漫性和结节性巩膜炎,患部的血管丛是开放的,但病程缠绵,除局部给药外,应加服皮质炎固醇制剂.如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂.
      （三）坏死性巩膜炎
      病情严重,血管丛大部分闭锁.如梅毒,结核,麻风病等,应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗.诸如羟保泰松或消炎痛口服,如1周内无效,巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂,如强的松或地塞米松口服,以抑制病变的坏死过程.俟病变被控制后则递减到维持量,直到疾病消退.
      结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌,以防止巩膜穿孔.但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎,巩膜周围炎,巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解,并对减轻严重疼痛甚为有效,且无并发症.