慢性肾盂肾炎的诊断

      病情分析：
      慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.
      指导意见：
      慢性肾盂肾炎的症状,①全身中毒症状：畏寒,发热,乏力,食欲不振.
      ②局部症状：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.
      ③膀胱刺激症状：尿频,尿急,尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳.

      病情分析：
      慢性肾盂肾炎症状是乏力,低热,厌食及腰酸腰痛等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状.急性发作表现也时出现.以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎,近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成,静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形,积水,肾外形不光滑,或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎.可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退,低渗,低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等.至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症.肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起,一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化,狭窄等病变有关.少数患者切除一侧病肾后,高血压得以改善.
      指导意见：
      慢性肾盂肾炎时临床表现复杂,容易反复发作,其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜,肾乳头部因瘢痕变形,有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后,细菌产生了耐药性,或进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力； 所以应该用中药配合抗生素治疗 ④在体液免疫或抗生素作用下,细菌胞膜不能形成,以原浆质形式存在,在髓质渗环境下仍有生命力,故一旦环境有利,重新生长胸膜并繁殖再毒辣,此即原浆型菌株（L型）.所以,慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病. 用中药配合抗生素治疗,抵制耐药性,没有毒副作用,预后好,一般选择银花泌炎灵片配合抗生素使用,由于抗生素长期使用,损伤大,在抗生素停药后,坚持使用银花泌炎灵片进行治疗,完全治愈肾盂肾炎,防止复发.
      以上是对“慢性肾盂肾炎的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.
      指导意见：
      静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.
      护理：
      1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
      2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后,均应立即送检.
      治疗： ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1～3d,男性患者固定每月上旬用药,共3～6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3,继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶,如妇科疾病,慢性结肠炎,齿龈脓肿,慢性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病,尿酸肾病者应积极控制血糖,血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉.
      中医中药：急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气.选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗,同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗,能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率.
      治愈标准：
      1.临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔2～3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性.
      2.痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1～2次,连续半年均阴性.
      生活护理：
      避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆大霉素,离子型造影剂等.
      饮食上无特殊要求.
      慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功能衰竭处理.

      病情分析：
      [编辑本段]症状体征
      ①全身中毒症状：畏寒,发热,乏力,食欲不振.
      ②局部症状：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.
      ③膀胱刺激症状：尿频,尿急,尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳.静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.
      指导意见：
      1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
      2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后,均应立即送检.
      治疗： ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1～3d,男性患者固定每月上旬用药,共3～6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3,继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶,如妇科疾病,慢性结肠炎,齿龈脓肿,慢性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病,尿酸肾病者应积极控制血糖,血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉.

      病情分析：
      慢性肾小球肾炎（上海医科大学 吴兆龙教授）
      肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病.慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致.有的病人过去有急性肾炎史,症状已消失多年,误认为已经痊愈,其实炎症仍继续缓慢进行,经若干年后,症状又复出现,而成为慢性肾小球肾炎.有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性,病人无明显急性肾小球肾炎的表现,但炎症呈缓慢发展,经若干年后变成慢性肾小球肾炎.
      慢性肾小球肾炎有水肿,高血压,蛋白尿和血尿,由于病理改变各种各样,症状表现不一样.严重者可能出现尿毒症
      指导意见：
      【处方】
      1.注意休息,避免过于劳累.防止受凉感冒或上呼吸道感染.
      2.有扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎,龋齿时应及时诊治.注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染.这些都是可能导致本病复发或活动的诱因.
      3.浮肿明显,大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食.无水肿及低蛋白血症时,每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质,每只蛋约含6克蛋白质,每50克米饭约含4克植物蛋白质）.
      4.有水肿,高血压和心功能不全者,应进低盐饮食,每天摄盐应少于5克（1钱）,约一粒蚕豆大小.
      5.避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素,庆大霉素等.
      6.经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息

      病情分析：
      慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害.
      指导意见：
      诊断检查：静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.
      生活护理：
      避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆大霉素,离子型造影剂等.
      以上是对“慢性肾盂肾炎的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！