病情分析:
口服降糖药的分类与用法
一,磺脲类降血糖药
?(一)降糖机理
?1,刺激胰岛,β细胞及时分泌胰岛素.
?2,能促进胰岛素受体蛋白的合成,使胰岛素受体数目增加,提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力.
?3,可抑制α细胞分泌胰高糖素,也可抑制D细胞分泌生长抑素.
?4,可抑制肝脏胰岛素酶的活性,使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低,还可抑制肝糖原异生与分解,使肝糖原输出减少.〖HT〗
?(二)适应证和禁忌证
?1,适应证:用于非胰岛素依赖性糖尿病,体重正常的非肥胖型糖尿病患者,经饮食,运动治疗不能满意者.
?2,禁忌证:①胰岛功能完全丧失者.②出现酮症,伴酸中毒,或高渗糖综合症.③严重感染,高烧,外科手术,妊娠,分娩及各种严重的心,肾,肝,脑等急慢性并发症.④黄疸,造血系统受抑制,白细胞缺乏.⑤对su过敏已见有明显毒副作用者.
?(三)临床常用药物 ?,X甲磺丁脲(D860):临床已不常使用.
指导意见:
2,氯磺丙尿:临床已不常使用.
?3,优降糖(Hb419):每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗,每天最大量15mg,早餐前半小时服1次,始量〖BF〗2.5-5mg,或早,晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗.降糖作用快,长,强.
?副作用:低血糖,肝功能损害,皮疹,血细胞减少,胃肠反应,头痛,胸腹痛,视力模糊,四肢震颤.
? 4,美吡达:每片5mg,早餐前30分钟或早,晚或早,中,晚餐前30分钟服5-10mg,最大剂量为30mg/日,老年病人始服用量2.5mg,降糖作用快,短,强.
?副作用:低血糖,头痛,胃肠不适,偶有造血系统障碍,皮肤过敏等.
?5,达美康:每片80mg,对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够.一般剂量为80mg,早晚饭前30分钟各1次.或可在早,中,晚服,甚至睡前还可加一次服到4次.降糖作用快,长,强.
?副作用:偶见腹痛,恶心,头晕,皮疹.
?6,克糖利:瑞士药.每片25mg,早服12.5mg或早晚各服25-50mg.
?副作用:低血糖反应较轻,个别有胃肠道和皮肤反应.
?7,糖适平:每片30mg,早服30mg,晚服15mg,最多早,中,晚餐前各服30mg.
病情分析:
降糖药的种类很多,有口服的,注射的,物理仪器类降糖仪器.也可食疗.
指导意见:
根据自身情况,选择自己合适的药物或治疗方法.
目前国内常用的口服降糖药有:双胍类(美迪康,二甲双胍,降糖灵);磺脲类(甲磺丁脲,氯磺丙脲,优降糖,美吡达,达美康,糖适平,克糖利);葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平).
排名前十位的产品中,第一位为参芪降糖颗粒,市场份额达到31.9%,其它品种依次为糖脉康颗粒(22.1%),消渴丸(12.3%),金芪降糖片(11.6%),降糖舒胶囊(8.1%),渴乐宁胶囊(6.8%),益气生津活血胶囊(2.7%),玉泉颗粒(1.1%),玉兰降糖胶囊(0.6%),消渴灵片(0.6%).结合全国市场的特点分析可见,参芪降糖颗粒,糖脉康颗粒在重点城市样本医院市场的表现比消渴丸要好,而像消渴丸这样的“重磅炸弹”级中成药在重点城市样本医院市场表现却一般,其中的原因在于与参芪降糖颗粒,糖脉康颗粒和消渴丸采用的主销渠道不同,消渴丸主要是以二,三类城市和广大农村市场为销售重点,因此,在医院市场的表现稍逊一筹.
选择合适自己的,有利于保持健康,祝早日康复!
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