小儿心肌炎咨询

      病情分析：
      小儿心肌炎的病因以病毒为多见,其发病原理尚不十分清楚,可能为病毒直接侵及心肌细胞发生急性炎症病变,家长应及时送儿童入院治疗.
      指导意见：
       心肌炎患儿的X线检查：心影可正常或轻度扩大,少数中度或重度扩大,透视下心脏搏动减弱.
      
       ② 治疗：
       A. 一般治疗：早期必须卧床休息,至症状消失,心电图稳定为止.以后逐渐增加活动量.有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7～10 天.
       B.维生素C ：大剂量可改善心肌代谢促进心肌恢复,每日静推或静脉注射,3 周为一疗程.
       C.激素：对急性心肌炎是否应用激素治疗尚有争论.因激素可使机体免疫力降低,病毒扩散,尤其在病初10 天内不用.对病情危重者,并发心源性休克,重度房室传导阻滞或重度心衰难以控制者,可早期短期应用氢化可的松或地塞米松静脉注射.好转后改为口服强的松,经1～2 周后逐渐减量.
      
       D.极化液,能量合剂：包括三磷酸腺苷,辅酶A ,胰岛素,静脉点滴,每天1 次.应用于危重患者.
       E.心衰,心源性休克及心律紊乱的抢救与治疗.