食道胃底静脉曲张怎么办

      病情分析：
      食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉压增高导致肝外侧枝循环形成.食道静脉曲张发展缓慢,其间缺乏临床症状,一旦破裂出血往往出乎意料,临床表现为呕血与黑便.肝硬化患者首次突然发生大出血,病死率高达30%.临床用以下几种方式预防肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血.
      指导意见：
      （一）定期就诊,患有肝硬化的病人应定期做内镜检查,尤其出过血的病人检查间隔应遵医嘱.
       （二）一般治疗：如果已有食道胃底静脉曲张存在,患者应该首先注意调整饮食结构,饮食宜吃一些较软的,容易消化的食物,避免食用过硬及刺激性食物.如有发烧情况,应慎用口服的退烧药,如退烧片（APC）或感冒通等.还应避免突然用力过猛,避免剧烈咳嗽,避免过分劳累.
       （三）药物治疗：常用的β－受体阻滞剂,用于食道胃底静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流,有一定的预防作用.
       （四）内镜治疗：对食道胃底静脉曲张破裂出血的病人应及时做内镜套扎或硬化剂治疗.这也是一种非常有效的治疗方法.
      生活护理：
       食道静脉曲张破裂出血是很凶险的肝硬化并发症.肝硬化病人应做胃镜了解有否食道胃底静脉曲张.内镜检查显示食道静脉曲张为Ⅱ～Ⅲ度,曲张静脉壁已发红,预示短期内有出血危险,应及时做预防出血治疗.做过内镜治疗的病人应注意饮食,天冷或天气特别热是出血高发季节.尤应注意：做过内镜治疗的部分病人会反复出血.定期复查内镜,多次治疗十分必要

      病情分析：
      您好：可以应用内镜下结扎术治疗食道静脉曲张,患有肝硬变门静脉高压症突出的临床表现之一是食道胃底静脉曲张,腹壁和脐周围静脉曲张,严重者形成肛门痔核.静脉曲张的原因主要是门静脉压力增高后,消化器官内的血液通过侧枝循环造成的.患有这种食道胃底静脉曲张的人常常由于食物不当引起上消化道大出血,曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物化学性刺激及腹内压增高而突然破裂,所以在饮食上要格外注意.
      指导意见：
       1.一定要吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破食道粘膜下扩张弯曲的静脉丛.蔬菜要切碎制软.避免使用纤维高的根茎类菜.肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法.不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包,发糕及馒头易消化为好. 2.避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮,生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物. 3.少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加,强烈的胃酸能腐蚀胃粘膜及血管.产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气. 4.禁酒及禁食强烈刺激性调味品,如辣椒等

      病情分析：
      食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉压增高导致肝外侧枝循环形成.食道静脉曲张发展缓慢
      指导意见：
      一般治疗：如果已有食道胃底静脉曲张存在,患者应该首先注意调整饮食结构,饮食宜吃一些较软的,容易消化的食物,避免食用过硬及刺激性食物.如有发烧情况,应慎用口服的退烧药,如退烧片（APC）或感冒通等.还应避免突然用力过猛,避免剧烈咳嗽,避免过分劳累.
      生活护理：
      药物治疗：常用的β－受体阻滞剂,用于食道胃底静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流,有一定的预防作用.
      希望你采纳
      以上是对“食道胃底静脉曲张怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      ..基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在,而90%的门脉高压都是由肝硬化引起,因而治疗的重点
      食管胃底静脉曲张应针对肝病.
      (1)休息：应有足够的时间卧床休息,使患者减少体力消耗,改善肝脏循环,有利于肝组织再生.应根据病情轻重合理安排工作与生活,病轻者可从事一般工作,避免繁重的体力或脑力劳动,病重者必须完全卧床.
      (2)饮食：要求热量充足,高蛋白质,高糖,低脂和维生素丰富的食物.一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal.蛋白质需要量稍高于常人,每天按1.5～2g/kg体重供给.但要根据患者耐受情况增减,有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量,病情好转可逐渐增加.如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生,因此在减少或暂停蛋白饮食期间,应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白),血浆或新鲜全血.肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一,对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好,进食后产氨较少.植物蛋白中含甲硫氨基酸,芳香氨基酸及硫醇都比较少,可改变肠道菌群,使之产氨降低.糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源,也是合成糖蛋白,制备抗体,酶类和细胞构成的重要成分,保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能,故肝硬化患者需要充足的糖类,但亦不可过多,以免造成脂肪堆积,甚至形成脂肪肝,食物中脂肪一般维持30～50g/d.肝硬化患者容易缺乏维生素A,B1,B2,C和E等,应予补充.此外,锌,锰,硒等元素均应适当供应.肝硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化,避免粗糙坚硬,禁忌酒类饮料.
      (3)
      指导意见：
      增强免疫力：可选用人血丙种球蛋白,转移因子,免疫核糖核酸,胸腺素(胸腺肽),猪苓多糖或香菇多糖等.保护肝脏：保肝药物品种繁多,效果并不确切.通常应用维生素B族,C,E及叶酸等,以及肌苷,葡醛内酯(肝泰乐),辅酶A和泛癸利酮（辅酶Q10）等.为减轻肝纤维化可用秋水仙碱1mg/d,每周用5天,坚持5～10年,能改善症状,无明显不良反应.也有用马洛替酯(malotilate)获得改善者.中药黄芪,当归,柴胡,丹参,赤芍和冬虫夏草等均有一定效果.但必须注意长期治疗中的药物不良反应,避免一切使肝脏受损的因素.2.病因治疗门脉高压症患者,如属肝外因素引起,只要不是致死性原发病,如癌肿压迫或癌栓阻塞门静脉或肝静脉,则可望经内外科医师积极协作而获痊愈,或将病死率降到最低.如为肝内因素引起,少数患者可以消除病因,如血吸虫病可用吡喹酮,硝硫氰胺等药治疗,酗酒引起者应当戒酒,而大多数门脉高压的原因为肝炎病毒相关的肝硬化,临床难以消除,一般可选用α-干扰素,阿糖腺苷,单磷酸阿糖腺苷,阿昔洛韦(无环鸟苷),聚肌胞和利巴韦林(病毒唑)等,均可与免疫调节药同用.
      3.降低门脉压门脉高压的发生主要决定于门脉血流量和血管阻力,两者受很多因素的影响.例如,交感神经兴奋
      食管胃底静脉曲张和儿茶酚胺类可使小动脉收缩；VIP,高血糖素(胰高血糖素)和促胃液素（胃泌素）可使内脏血管扩张；酸性代谢物可使窦前血管括约肌松弛,阻力下降；血糖升高可直接降低内脏血管阻力.肝脏本身尚有自主性的调节,肝动脉血流增加时,门脉阻力增加而血流量减少；门脉血流量增加时,肝动脉血流量则减少.因而门脉系统有很大的适应能力.门脉高压的药物治疗,是通过药物的作用调节血管的收缩与扩张,或使食管下端括约肌收缩,以改变血流量和血管阻力,达到降低门脉压的目的.Bosch曾提出,用于治疗门脉高压症的理想药物应当对每个患者都有效,没有禁忌证和不良反应,不需要复杂的设备或特别的医疗监护,口服吸收良好,可长期应用,不经肝代谢,不经胆道排泄.可惜,现在还难以获得这样的药物