高血压脑出血患者怎样护理

      病情分析：
      高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿.位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml,引起明显临床症状及体征者都是手术适应证.有时血肿量虽小于上述标准,但因位于重要功能区,并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术.
      指导意见：
      护理
      高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命,减少后遗症的关键.
      1术前准备和护理
      ⑴做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理,必要性及并发症和手术前,后的注意事项,以取得患者家属的密切配合.
      ⑵用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套,充电电钻1把,治疗盘1个(内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶,2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包,消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双),无菌穿刺包1只.
      

      病情分析：
      高血压脑出血导致半身瘫痪,手不能动,希望了解可以使肢体功能恢复的方法.
      指导意见：
      这种情况,可以试用针灸,按摩等理疗方法.鼓励多活动.控制好血压,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅.
      

      病情分析：
      需要到专业的成人康复治疗中心进行康复治疗
      指导意见：
      康复治疗方案
      1,医疗支持：抗痉挛,营养脑细胞,
      2,运动训练(PT),作业训练(OT),
      3,物理因子治疗（蜡疗）
      
      以上是对“高血压脑出血患者怎样护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好!高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿.位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml,引起明显临床症状及体征者都是手术适应证.有时血肿量虽小于上述标准,但因位于重要功能区,并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术.
      禁忌证由于应用本针具清除血肿时,对患者损伤轻微,故不像开颅手术那样严格,故无绝对禁忌证.下列情况建议慎用：
      (1)年龄过大；
      (2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；
      (3)过度衰弱.
      手术时机在病情允许,做好术前准备情况下应尽早手术,如已发生脑疝则更应分秒必争,一般不超过24 h.
      二,手术配合根据头颅CT定位,确定血肿中心的体表定位,选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产),穿刺血肿中心,退出钻芯后接引流管.若为液状血肿则轻轻抽出,尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗.依据血肿量清除2/3左右停止,然后应用尿激酶液化引流,1～2次/d.术后第1,5,7天常规复查CT,决定是否继续粉碎液化引流,一般 5～10 d清除大部分血肿后拔针.
      指导意见：
      建议：护理
      高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命,减少后遗症的关键.
      1术前准备和护理
      ⑴做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理,必要性及并发症和手术前,后的注意事项,以取得患者家属的密切配合.
      ⑵用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套,充电电钻1把,治疗盘1个(内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶,2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包,消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双),无菌穿刺包1只.
      3.1.3常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区,操作时需动作轻柔,不能过频过度翻动以免出血加重或再出血,并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围.
      2术中和术后护理
      ⑴病情观察密切观察患者生命体征及肢体功能变化.协助医生用冰生理盐水,尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位,直至冲洗流出液颜色变淡变清为止,冲洗过程中要注意进出量平衡,随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面,夹管4 h.其间若患者意识障碍,烦躁不安,双侧瞳孔忽大忽小以至不等大,血压升高,呼吸缓慢不规则,应立即开放封闭的引流管,同时采取相应的抢救措施.另一方面要密切观察引流液的量,色,性质并及时记录,术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能,应立即报告医生以便及时采取相应措施.
      ⑵体位与环境管理术后患者取头偏向患侧,并与水平面呈15°～45°,以保持引流管通畅.若同时行侧脑室引流,须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间.为防止患者拉扯引流管,必要时用约束带约束双手,床旁加床档.病房室温为18～23℃,湿度为 50%～60%,保持空气新鲜,安静,整洁.限制探视人员,医务人员进入都要戴口罩,帽子,换鞋.室内每日用紫外线照射30 min.地面和床栏,床头柜用1∶400消毒灵消毒.
      ⑶血压的调控严密监测患者血压,血压一般控制在22/12.5 kPa左右,防止血压突然升高.通常采用作用温和的降压药物,20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min),或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持,根据血压调整剂量.
      ⑷消化道出血的防治消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要的死因之一.严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况,一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防,忌用激素.患者术后第2天如肠鸣音正常,应及时插胃管,并定时喂能全素或流质,防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血.对已发生消化道出血的患者,则应停止鼻饲,以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血,适量输血防止失血性休克.
      3.2.5记录24 h进出量多数脑出血患者年龄大,肾功能差,故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇,可适量应用速尿,同时需认真准确记录 24 h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现进出量不平衡或尿量＜25 ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情
      生活护理：
      祝您身体健康!

      病情分析：
      你好,脑溢血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血.在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位,脑疝等. 所以不但应该采取相应的治疗措施,还应该采取术后护理.
      指导意见：
      护理注意：
      1.保持镇静并立即将患者平卧.千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,可将其头偏向一侧,以防痰液,呕吐物吸入气管.
      2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温.
      3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出.
      4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量.
      5.患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重.
      6.在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化.
      住院患者早日康复!
      

      病情分析：
      你好.作为家人的一般心理护理重为重要的.
      病人常有忧郁,沮丧,烦躁,易怒,悲观失望等情绪反应.因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心.
      指导意见：
      手脚不能动请参考以下资料：
      （1）每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右.一旦发现病人咳黄痰,发热,气促,口唇青紫,应立即请医生诊治.（2 鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的.并注意会阴部的清洁,预防交叉感染.如发现尿液混浊,发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗（3） 瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂,高蛋白,高能量饮食及含粗纤维的蔬菜,水果等,并给以足够水分.定时定点给便器排便,必要时应用通便药物,灌肠.（4） 病人瘫痪在床,枕骨粗隆,肩胛部,髋部,骶尾部,足跟部等骨骼突出处易发生褥疮.应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉,推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况（5）每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成.一旦发现不明原因的发热,下肢肿疼,应迅速诊治.
      3,功能锻炼 功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加.随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空.同时配合针灸,理疗,按摩加快康复（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方,将患肢行上,下,左,右,伸曲,旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动.（2下肢功能锻炼.护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸,屈,内外旋转,内收外展.护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动.

      病情分析：
      你好,建议针灸,药物治疗不理想,
      指导意见：
      平时应半坐痊,用床档,以防跌落,可以针灸,按摩,鼓励多活动,可以用健侧帮助患侧活动,高血压应治疗,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅.
      祝你健康
      
      以上是对“高血压脑出血患者怎样护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！