小儿脑瘫诊断

      病情分析：
      小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪,是由多种原因引起患儿脑部损害的一种综合征.在出生前后1个月内由多种原因引起的脑损害所导致的中枢性的多种运动功能障碍,智能落后或呆滞,抽搐或顽固性癫痫等.
      指导意见：
      临床表现：脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差.如：
      1,全身发软,无力或四肢发紧.
      2,易惊,角弓反张,少动或过多的乱动.
      3,喂奶时出现吸吮无力,吞咽困难或经常呛,噎,吐奶.
      4,婴儿的嘴不能很好地闭合,哭声微弱或阵阵尖叫.
      5,2-3个月时还不会笑,抬头.
      6,持续哭闹,手指紧握,不会张开.
      7,4-5个月还不会翻身；8个月还不会坐,甚至不会爬,也不会把手放到嘴边.
      8,智力发育也落后于同龄正常儿童儿脑瘫治疗一般来说早干预,早诊断,早治疗效果最好,切勿因认识上的差异和家庭隐私方面的原因而耽误了孩子的康复治疗最佳时期,同时,脑瘫儿的康复训练是终身的,需要长期坚持.
      

      病情分析：
      诊断脑瘫主要依靠病史及体格检查,病史方面应注意引起脑瘫的危险因素,小儿运动发育落后,喂养及护理困难等早期表现
      指导意见：
      早期症状 早期症状多种多样,常见的有肌张力亢进.母亲在换尿布时或洗澡时觉得身体发硬,或肌张力低下身体发软,自发运动减少.原始反射减弱或亢进,啼哭微弱,哺乳力下降,新生儿痉挛发作等.
      

      病情分析：
      脑瘫患儿临床表现多样大致归纳如下：
      1,中枢性运动障碍.表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,当患儿抬头,翻身,坐立困难时才被家长发现.病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫,双侧瘫,四肢瘫等.由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式.
      2,肌张力和姿势异常.锥体外系或基底节有病变时,主要表现为异常动作,运动增强,手足徐动症,舞蹈症,肌强直;小脑有病变时出现共济失调,肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直,震颤等.
      指导意见：
      脑瘫发展分为三个阶段.开始1—6个月为第一阶段,患儿常表现为肌肉无力,抬头困难,坐不住,手指及大腿等各关节都过度背届,当然也站不稳.半年到两年为第二阶段,患儿肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力.有时像折刀感.最后阶段表现为各种形式的痉挛.如果患儿在脑瘫早期就明确诊断,应该尽早开始运动训练,因痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限.同时,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性.此时加强运动训练,是预防恶化,恢复功能的有利时机.即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形.脑瘫确实是难治之病,早诊断,早治疗,早训练,一般能恢复满意.严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗,总会有所改进.
      脑瘫虽然复杂难治,但能治好,至少应争取患儿生活自理.根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动,不要企盼一服药,一手术就能好,欲速则不达.
      
      
      以上是对“小儿脑瘫诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      诊断脑瘫主要依靠病史及体格检查,病史方面应注意引起脑瘫的危险因素,小儿运动发育落后,喂养及护理困难等早期表现；体格检查主要包括小儿主动运动减少,姿势异常及反射异常等.CT,MRI及脑电图检查不起主要作用,CT及MRI能了解脑结构有无异常,对探讨脑瘫的病因及判断预后可能有帮助,但不能据此肯定或否定脑瘫的诊断；脑电图可以了解是否合并癫痫,对指导治疗有参考价值. 早期诊断非常重要,但亦非常困难.因本病有各种不同类型,而且轻重程度亦很不一致.智能障碍的程度相差也很悬殊,加上正常小儿发育亦存在个体差异.但如详细询问病史仔细查体一般不难对本病作出诊断.
       一,既往病史 通过对脑瘫患儿的回顾性调查,可以找出其发生原因,其中以新生儿期异常为多见,称之为高危因子.高危因子往往是早期诊断的重要线索,主要有家族因子,母亲因子及新生儿因子三方面.家族因子中要注意直系家属有先天遗传性疾病.母亲因子指母亲在妊娠及分娩过程中的危险因子.新生儿因子也叫生后因子,主要有出生体重在2500g以下及4100g以上,窒息,Apgar评分在4分以下(1分钟后)等.
       二,早期症状 早期症状多种多样,常见的有肌张力亢进.母亲在换尿布时或洗澡时觉得身体发硬,或肌张力低下身体发软,自发运动减少.原始反射减弱或亢进,啼哭微弱,哺乳力下降,新生儿痉挛发作等.
      指导意见：
       小儿脑瘫的诊断常识 一般根据母亲的妊娠史,新生儿病史,临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势异常,不难作出诊断.然而,由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状,特别是如果患儿仅仅是轻度受累,往往使临床医师难以在4个月之前,甚至6个月之前作出确切的诊断,少数患儿甚至进入学校后,从发现学习困难,精细动作笨拙以及其他方面的问题开始,才追溯病史,最后确立诊断. 此外,对于脑瘫的分类,在6个月之内或者稍迟些时候,尚缺乏准确性.特别是对于软瘫型患儿,往往令人难以判断以后究竟会发展成哪一类.还有些早期被认为是痉挛型四肢瘫的患儿,可能后来会变成痉挛型手足徐动型.另外,在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及罹及的部位和程度也经常难以预测.例如：一些单肢瘫的患儿随着时间的推延,常会发现实际上是单侧瘫；还有一些早期诊断为单侧瘫的患儿,以后也可能会发现他们是四肢瘫或双侧瘫.这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态,从而掩盖了较少受累的另一肢或另一侧肢体的异常.