短暂脑缺血的治疗

      病情分析：
      你好
      从提供的病情资料来看,患者是脑缺血导致的头晕,右侧肢体不听使唤,
      指导意见：
      现在用的脉络宁和川穹嗪就可以的,建议至少用药半个月.
      同时可以口服一些改善脑供血的药物,如尼莫地平,西比灵,丹参片,同时要密切监测血压情况,如果血压高的话把降压药也要服用上.
      平时生活方面注意要低脂饮食,可以适当锻炼.
      祝健康

      病情分析：
      短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）系指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病.约占同期缺血性脑血管病7%--45%,有20%--40%的病人在数年内发展成脑梗死. TIA是一种多病因的综合征,高血压,动脉硬化,心脏疾病是本病的主要因素.
      指导意见：
      无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素,尤其是短时间内反复多次发作者.本病可自行缓解,治疗着重于预防复发. 一,病因治疗 查找原因和进行积极治疗,尤应加强对动脉粥样硬化等的防治. 二,药物治疗 1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作. 2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义. 4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次. 5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用. 三,外科手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用.
      生活护理：
      【预后及预防】 就本次TIA而言,可完全恢复正常;但对频繁的TIA如不积极适当治疗而任其自然发展,约1/3病人在数年内将发展为完全性脑梗死（颈动脉系统TIA的发作频率比椎-基底动脉系统TIA低,但发生脑梗死的机会却较高）.1/3病人经历长期,反复发作后可导致严重的脑功能损害,另1/3病人可能出现自然缓解. 预防关键在于查找病因,对高血压,动脉硬化,心脏疾病等本病的主要因素进行治疗,防止复发.
      

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      以上是对“短暂脑缺血的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语,瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失.
      一过性脑缺血发作,是指颈内动脉或椎-基底动脉缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍,每次发作持续数分钟,通常在30min内完全恢复,但常有反复发作.超过2h长一流轻微神经功能缺损表现或影像学显示脑组织缺血征象.传统的TIA定义时限为24h内恢复.
      指导意见：
      本病可自行缓解,治疗着重于预防复发.应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常,避免颈部过度屈伸活动,并长期口服抑制因小板聚集剂,如阿斯匹林0.05～0.1克,1～2/d,或潘生丁25mg,3次/d或亚磺吡唑酮,0.8g/d.颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时,可行颈椎融合术或骨刺切除术.
      生活护理：
      短暂性脑缺血发作的出现说明颅内某小动脉管微栓塞,血流量降低局部脑组织发生缺血而出现临床上的肢体麻木无力,头晕等症状,后因脑血管自身的调节等原因短时间脑缺血改善,症状消失.医学研究认为这种脑内小动脉的狭窄是由于从硬化的动脉内膜或心脏内膜上脱落的破碎小块物或颈部动脉粥样硬化斑脱落随血流到脑内小动脉或脑动脉本身硬化后所引起.如果上述原因不解除,短暂性脑缺血发作就会再发甚至完全堵塞该动脉而引起大中风.因此其治疗不仅是治疗本病,而且对于预防大中风的发生是十分重要的.活血素口服液对改善微循环效果好,阿司匹林和力抗栓被认为是目前有效的抗血小板药,对该病的治疗有效；潘生丁可与阿司匹林合用；抗凝剂可用于短暂性脑缺血发作的治疗,但有引起严重出血的危险,需要医生的随访和实验室的监测；低分子右旋糖酐有降低血粘度,改善微循环等作用,在临床上应用较为普遍.患有高血压的短暂性脑缺血发作患者,在用降压药时,切不可使用强力降压药使血压急剧降低,而应使血压缓慢降低并维持在21.3KPa(150-160mmHg)左右,血压过低会引起大中风.对短暂性脑缺血发作患者施行血管手术治疗在国外已十分普遍,主要包括：狭窄的颈动脉内膜切除术,气囊血管成形术,颅外颈内动脉搭桥术等.

      病情分析：
      你好,根据你提供的病情分析,考虑你患有短暂性脑缺血.
      指导意见：
      短暂性脑缺血本病多与高血压动脉硬化有关,其发病可能有多种因素引起.本病可自行缓解,治疗着重于预防复发.应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常,避免颈部过度屈伸活动,并长期口服抑制因小板聚集剂,
      （一）【抗血小板治疗】
      A,阿司匹林：
      1,为美国FDA批准的作为防治脑卒中的一线药物,目前已在国际,国内广泛应用.目前认为ASA是最好的预防动脉粥样硬化导致的心,脑缺血事件的方法.
      2,作用原理：环氧化酶抑制剂
      3,阿司匹林预防缺血事件的疗效与安慰剂相比,ASA组的RRR为25%,脑卒中发生下降的报道不一,1.6%（中国）～42%（美国房颤性卒中研究）
      4,剂量：国际推荐剂量30～1300mg/日阿司匹林应用剂量由于种族,体重,代谢类型不同而存在着很大的个体差异.
      5,不良反应：过敏,胃肠道反应,出血.
      B,抵克力得（噻氯匹啶,Ticlopidine）：
      1,作用原理：ADP受体抑制剂
      2,剂量：国际推荐量0.25Bid.,国内用量为0.25/日.
      3,不良反应：出血,粒细胞下降和造血功能抑制.
      C,氯吡格雷（Clopidogral）
      1,原理：ADP受体抑制剂
      2,疗效：与阿司匹林相比,可使缺血事件相对危险性下降8.7%.
      D,潘生丁：最近研究认为与ASA合用有较好的抗血小板作用.
      E,其它抗血小板药物
      （二）【抗凝剂】种类：肝素,低分子肝素,口服抗凝剂（华法令,双香豆素）美国心脏病委员会推荐的TIA治疗用药主要为抗血小板药物和抗凝剂
      （三）【预后或转归】一般文献报告认为TIA患者中2～62%发生脑梗死,回顾性研究发现9～74%短暂性脑缺血患者发展为脑梗死,总体上看约1/3发展成脑梗死.短暂性脑缺血发生后的6周内是脑梗死最易发生的时期.统计资料显示,病后1月内发展为脑梗死者为4～8%；病后1年内发展为脑梗死者为12～13%；病后3年内发展为脑梗死者为25%；病后5年内发展为脑梗死者为24～29%.另有统计资料显示,病后24小时内发展为脑梗死者为15%；病后1个月内发展为脑梗死者为36%；病后1年内发展为脑梗死者为50%.以上差别的存在可能与检测手段不同有关,CT,MRI的应用大大增加了脑梗死的检出率.短暂性脑缺血的5年生存率报告差异极大,从25%;到95%不等.影响TIA患者预后的因素是多方面的,如年龄,病因,伴随疾病（高血压,糖尿病,心脏病等）以及是否积极予以治疗等均可影响预后.
       结语：本病常系脑血栓形成的先兆,颈动脉TIA发病1个月内约有半数,5年内约有25～40%患者发生完全性卒中；约1/3发作自然消失或继续发作.高龄体弱,高血压,糖尿病,心脏病等均影响预后,主要死亡原因系完全性脑卒中和心肌梗塞.

      病情分析：
      根据您提供的病史,建议到医院住院治疗,有缺血性中风的可能.
      指导意见：
      预防方面,可以中西医结合治疗.
      中医方面,吃点活血化瘀的中药,配合针灸治疗；
      西医方面用扩血管的药物.

      病情分析：
      急性脑血管病之一.指一时性脑缺血引起的一种局限性脑功能丧失,通常在24小时内完全缓解,不遗留重要神经功能缺陷.主要病因是脑动脉粥样硬化,亦可见于各种原因的动脉炎和心脏病.颈内动脉系统的脑缺血发作以病灶对侧的单瘫或偏瘫为常见,尤以上肢和面部为重,可伴有失语及精神症状.椎-基底动脉系统的脑缺血发作常见症状有眩晕,复视,构音障碍,吞咽困难,共济失调,单侧或双侧肢体瘫痪或感觉障碍等,至少两种以上症状共同出现.大脑后动脉供血不足可出现皮质盲,对侧同向偏盲.防治短暂性脑缺血发作,应针对每个人的病因,对发作次数多,考虑为微栓塞所致者,可慎重地选择抗凝治疗.
      指导意见：
      主要病灶在颈部的动脉,颈内动脉颅内段或限于大脑中动脉主干者,可结合病人的具体情况考虑外科治疗.
      以上是对“短暂脑缺血的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      短暂性脑缺血发作又称“小中风”.它的特点是出现短暂性（一过性）,缺血性,局灶性脑功能障碍.临床上分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作.前者临床表现为单肢无力,偏身无力,偏身感觉障碍,失语或单眼视力障碍等;后者临床表现则为眩晕,眼花,视物呈双（复视）,恶心呕吐,吞咽困难或共济失调（走路不稳）.头面部症状与肢体症状不在同一侧,呈交叉性或双侧肢体的运动障碍或感觉障碍.由于这些症状发生快,一般从无病到出现这些明显症状不超过5分钟,发作持续时间有的只见分钟或几十分钟,最长不超过24小时.所以称为短暂性脑缺血发作.其发作频率不等,有的人反复发作数十次尚不发生完全中风,有的则仅发作1~2次便发生完全中风.
      指导意见：
      该病的病因与脑动脉硬化有关,在动脉硬化的基础上发生;①某些小动脉管腔狭窄或血管痉挛,通过的血液减少,致使所供应的脑区发生缺血.②血流动力学障碍,当血压降低.已搏出量减少时,脑组织供血不足.③某种原因造成的血液粘稠度增高,血流缓慢及血液成分的改变,也可发生脑缺血.④微血栓,即动脉粥样硬化斑脱落,在血流中成为微栓子,随血流流到小动脉而阻塞血管,则出现脑局部供血障碍的脑缺血发作.如果微栓子在人体内某些酸的作用下被分解,或因远端血管的扩张,微栓子向末梢移动,使局部血液循环恢复,脑缺血的症状便可自然缓解或消失.所以短暂性脑缺血发作有时不经治疗可恢复.
      

      病情分析：
      短暂脑缺血的治疗方法（1）首先去除危险因素,如治疗高血压,戒烟,禁止过度饮酒,治疗冠心病,心律失常,心衰等.
      （2）抗血小板药物：首选阿司匹林,急性发作时可用300mg/d,2周后改为30-75mg/d.
      （3）抗凝血药物：当TIA发作频繁,持续时间较长时,可用低分子肝素0.4皮下注射,1-2次/天.
      指导意见：
      颈部大血管硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者,尚可考虑选用颈内动脉内膜切除术,颈内动脉内支架成形术等.

      病情分析：
      患者诊断考虑短暂性脑缺血发作,目前脉络宁,川芎嗪治疗
      指导意见：
      短暂性脑缺血发作治疗主要是抗血小板凝集,抗凝,扩血管,神经保护等,你目前用的这两样药,川芎嗪是抗凝的,脉络宁是扩血管的,都是可以的；可以增加一个阿司匹林抗血小板凝集；如能通过检查找出病因进行治疗最佳.
      如果反复发作,就要做一下脑血管造影,看看有没有手术和介入治疗的必要.