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心肌桥有无影响

男 | 23岁 悬赏1个健康币 2010-01-15 16:00:36 8人回复 来自大理白族自治州

健康咨询描述:

曾经的治疗情况和效果: 贵院(上海远大心胸医院)尊敬的肖院长(肖明第) 倪幼方主任 陈维主任 我在贵院做了2次飞利普64排CT心脏的 检查下来 全正常 但第一次检查说是有浅肌桥 第2次在做 才发现没有 是看的角度不同造成的误差 !但贵院付强 专家告诉 他自己也做过 他说他有重度的心肌桥 但也不胸痛 没什么影响 他还说大概有50%的人都有心肌桥 那我想问下 心肌桥 到底需要手术吗?就是说 通过手术把冠脉从肉里面移位到心脏表面!但付主任告诉我 心肌桥根本不影响想血流!我想问下 有心肌桥 算不正常吗?

想得到怎样的帮助:谢谢 上海远大心胸医院专家的回答!

医生回复区

朱国伟
朱国伟 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 冠心病诊疗,冠心病介入治疗,心内科各种疾病诊疗包括 帮助网友:5978称赞:1
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2010-01-20 08:36:28

      对于你的情况,如果有症状,可以考虑手术治疗,如果没有感觉,就没有关系的,不必紧张,另外由于你的诊断前后有出入,还是明确诊断后再考虑治疗的情况,就目前你的情况,应该没有问题的,可以观察看看

汪磊
汪磊 聊城市人民医院   副主任医师 擅长: 冠心病,不稳定型心绞痛,心肌梗死,心肌病,肥厚型心 帮助网友:33643称赞:5
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2018-07-03 12:18:45 我要投诉

      首先对于心肌桥并没有特殊的治疗方法,既不能够选择手术,也没有特别有效的药物,只能够通过控制心率,减缓这种症状。平时避免情绪过于激动,过度劳累。

车卫平
车卫平 吉林市化工医院   副主任医师 擅长: 乙肝,肝硬化,脂肪肝,肺内感染,肺心病,冠心病,脑 帮助网友:113
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2018-07-03 12:36:10 我要投诉

      您好,特别高兴能为您解答,首先从您的提问就可以看出您是一个非常细心和非常善于思考的人。不过您描述的这个情况先不用过于担心,这个建议您应该到医院先去检查看一下。,。。。?,
      以上是对“心肌桥有无影响”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

魏晓冬
魏晓冬 哈尔滨市第一医院   主治医师 擅长: 冠心病,原发性高血压,不稳定型心绞痛,心律失常,稳 帮助网友:26808称赞:1
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2018-07-03 12:17:47 我要投诉

      心肌桥一般来讲都不建议手术,只建议保守治疗就可以了,而且它是比较常见的一个问题,如果存在症状的话,可以结合口服相喜格迈,或者是倍他乐克这样的药物,就有助于缓解不舒服的症状。

彭玲jn
彭玲jn 医师 帮助网友:3410称赞:317
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2010-01-15 16:06:38 我要投诉

      病情分析:
      你好: 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥
      指导意见:
      建议:预后:心肌桥一般来说预后较好,未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状,偶有引起急性心肌梗死,运动后室性心动过速或猝死报道,所以肌桥并不一定都是良性.收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫可能有效,如果药物治疗无效时,可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架,可以缓解症状.如在肌桥近端冠状动…

李宪国医生
李宪国医生 其他 擅长: 支气管炎 帮助网友:5262称赞:598
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2010-01-15 16:07:01 我要投诉

      病情分析:
      冠状动脉(冠脉)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中.心肌桥是指冠脉
      某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤
      维束称为心肌桥
      指导意见:
      药物治疗:β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负
      性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注.有人认为心动过速是促使心肌桥患者
      发生缺血事件的主要因素,而建议应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱
      心肌收缩力,从而减少心肌氧需求.有人观察静脉注射短效β 受体阻滞剂(esm
      olol)在有症状的心肌桥患者心房起搏时的治疗效果,证实能缓解心绞痛症状和
      缺血表现,其治疗作用与血管压缩减轻和心肌桥内最大血流速度减低有关

李景莎
李景莎 其他 帮助网友:262称赞:24
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2010-01-15 16:07:01 我要投诉

      病情分析:
      您好: 心肌桥是指冠状动脉及其主要分支通常均走行于心脏外膜的脂肪组织中,但有时冠状动脉的一部分被心肌纤维所覆盖,在心肌内行走一段距离后又浅露于心脏心肌表面,覆盖在心肌表面冠状动脉上的心肌束称心肌桥,位于心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉或隧道型冠状动脉.
      指导意见:
      大部分人无症状,而一部分人症状特别明显.后期随着心肌桥研究的深入,有关心肌桥导致心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,严重心律失常,猝死的病例屡见报道.国内有报道[4],21岁青年因心肌桥致急性广泛前壁心肌梗死.心肌桥如在收缩期间受压迫,轻者对血流动力学影响很小,临床症状不多,如心肌桥较深,较长,较厚,可以在收缩期发现明显扭曲,在心率增快时更明显,能够导致冠状动脉内皮细胞受损,引起血小板聚集,诱发冠脉痉挛,在此基础上形成血栓,进一步导致心肌灌注不足,严重者可出现猝死.因多数心肌桥患者长期无明显症状,过去曾认为心肌桥是一种良性病变,近年来发现心肌桥对冠状动脉的压迫不仅仅是单纯的收缩期事件,不但收缩期的血流灌注减少,而且舒张早,中期的心肌灌注也受到影响从而发生心肌缺血,并可降低冠状动脉血流储备.建议根据不同程度选择不同的治疗方案.祝您早日康复!
      
      
      以上是对“心肌桥有无影响”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

彭家仪医生
彭家仪医生 其他 帮助网友:169称赞:21
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2010-01-15 16:27:59 我要投诉

      你好!
       心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,这不算不正常,但是心机桥会引起血流动力学障碍,表现为周期性收缩期血管压缩,伴有局部的峰压,持续的舒张期直径减少,增快的血流速度,衰减的血流以及冠脉血流储备的减少,导致会出现其他病症和缺血发作.心肌桥会引起心肌缺血,所以不会引起血流.
       心机桥治疗有很多方法:
       1 药物治疗:收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效.
       2 心肌桥切除术或冠脉松解术.
       3 冠脉内支架置入:最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗上的一种重要手段.
       4 冠脉搭桥术:有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时,应考虑冠脉搭桥术.
       预后:心肌桥一般来说预后较好,未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状,偶有引起急性心肌梗死,运动后室性心动过速或猝死报道,所以肌桥并不一定都是良性.收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫可能有效,如果药物治疗无效时,可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架,可以缓解症状.如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变,作经皮腔内球囊扩张术,应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险.
       预防:由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,故目前尚无有效的预防措施.应注意预防冠心病的各种危险因素,防止冠状动脉的粥样硬化,因为可进一步加重病情
      

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