肾小管性酸中毒怎么治

      您好，像这种情况的话呢，您也不必过度，担心与焦虑，首先要明确肾小管酸中毒的原因是什么？以积极治疗原发病，比如是结缔组织病，干燥综合征引起来的话，可能需要糖皮质激素治疗

      病情分析：
      肾小管酸中毒是怎么样确诊的?
      指导意见：
      常用的肾小管酸中毒的治疗方案就是“枸檬酸 100g 枸檬酸钠 100g 檬酸钾 140g
      蒸馏水 2000ml
      以上4样的混合溶液 每天3次一次20ml”这个方案
      
      以上是对“肾小管性酸中毒怎么治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       您好!肾小管性酸中毒可以分为好几种类型,比如说低血钾型远端肾小管性酸中毒,近端肾小管性酸中毒,高血钾性肾小管性酸中毒等.主要是通过化验尿以及血液做分型.不同的分型治疗也不一样.
      指导意见：
       从您的治疗情况看,应该是认为属于低血钾型肾小管性酸中毒的.治疗属于对症治疗.应该说是属于普遍的治疗方法.如果治疗效果不好的话,那么建议您看下自己的肾小管性酸中毒到底是不是属于该类型的,同时建议积极去除病因,可能是慢性间质性肾炎.这样治疗效果可能会好一些.

      病情分析：
      因肾小管受损的部位及严重程度而异但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒
      1.1型 是临床上最常见的类型与2型一样遗传性者在婴儿和儿童期发病也可见于成人早期以继发者多见儿童患者常因步态不稳而被发现此症状与患者骨软化有关成人患者最常见临床表现为反复发作的低钾性瘫痪一般多在夜间或劳累后较易发作发作时轻者只感四肢乏力由坐而立要靠手支撑严重者除头颈部外四肢完全丧失自主活动能力甚至引起呼吸肌瘫痪而有呼吸困难发作持续几小时或1～2天轻者可自行恢复;重者则需静滴氯化钾后才可恢复低钾性瘫痪发生机制与细胞内外钾离子梯度直接相关与血浆中钾的绝对水平无关由于尿钙排泄增多和继发性甲状旁腺功能亢进症故易发生肾钙质沉着和尿路结石后者可有肾绞痛且易并发肾盂肾炎反复发作因骨骼矿化障碍儿童易发生佝偻病和不完全性骨折成人则发生骨软化儿童患者还有生长发育迟缓可能是酸中毒使软骨中的IGF-1受体缺乏所致
      2.2型 遗传性者多发生于儿童有家族史为常染色体显性遗传继发性者成人也可发病散发性和继发性者分别比家族性和遗传性多见临床表现以代谢性酸中毒低钾血症和肌病为主儿童因尿中丢失糖氨基酸和磷酸盐等营养物质故有生长发育迟缓营养不良和佝偻病低钾血症可有肌肉软弱乏力易倦心电图上出现低钾血症图像但发生低钾性瘫痪者少见可能与本型为“限量”性肾小管酸中毒有关
      3.3型(混合型) 此型病人临床表现主要是代谢性酸中毒血钾正常故无肌肉软弱和低钾性瘫痪可出现1型和2型病人某些临床表现
      4.4型 患者除有高氯性代谢性酸中毒外主要临床特点为高钾血症血钠降低患者因血容量减少有些患者可出现体位性低血压
      指导意见：
      (一)治疗
      遗传性肾小管性酸中毒目前尚无根治之法,基因治疗正在研究中.
      对于其他疾病引起的继发性肾小管性酸中毒首先应治疗原发性疾病.如果原发性疾病可得到治愈,肾小管性酸中毒也可随之治愈.对原发性疾病不能根治者,则只能和遗传性肾小管性酸中毒一样采取下列对症治疗.
      1.1型肾小管性酸中毒治疗 首先,补充碱剂以纠正酸中毒.碱剂以复方枸橼酸合剂为宜,由枸橼酸140g,枸橼酸钠100g,加水至1000ml(又称Shohl混合液).剂量为20～30ml/次,3次/d.此种混合液除能纠正酸中毒外,还有抗尿路结石形成的作用.补充钾盐以纠正低钾血症.如氯化钾片剂,氯化钾缓释胶囊,枸橼酸钾等.
      2.2型肾小管性酸中毒的治疗 因为患者丢失较多的碳酸氢钠,故以补充碳酸氢钠为宜,根据病情轻重选用不同剂量,一般8～12g/d,分次服.补充重碳酸盐可以纠正代谢性酸中毒,但尿中重碳酸盐排出也增多,增加尿钾的丢失,故应同时补钾.在严重酸中毒时,则应限制钠的摄入,同时口服氢氯噻嗪以增加Cl-的排泄(减少Cl-的重吸收),减轻HCO3-从尿中丢失,剂量25～50mg,3次/d.一般应同时口服10%枸橼酸钾以纠正低钾血症,剂量20～30ml,3次/d.在补充碳酸氢钠(重碳酸钠)时,可加重尿钾丢失.有尿钙和磷酸盐排出增多者,应补充磷酸盐,可口服磷酸盐缓冲液20ml,每6小时服1次.同时服用维生素D制剂,以增加肠钙吸收,避免继发性甲状旁腺功能亢进症的发生而加重尿磷酸盐的丢失.
      严重骨病患者可试用活性维生素D制剂.
      3.4型肾小管性酸中毒治疗 主要是补充盐皮质激素,不仅可纠正高氯性代谢性酸中毒,而且可以纠正高钾血症.常用药物为氟氢可的松.剂量为0.2～0.5mg/次,1次/d.呋塞米可增尿钠Na ,Cl-,K 和H 排泄,故也可用以治疗4型肾小管性酸中毒病人.与氟氢可的松联合应用可增强疗效.
      4.中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸,金匮肾气丸,附地黄丸等.
      (二)预后
      慢性肾功能不全状况下的长期酸中毒会影响维生素D和PTH的代谢,加重肾性骨病.